Научная тема: «ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ВНУТРИБРЮШНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)»
Специальность: 14.00.27
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Высокая эффективность ультразвуковой и видеолапароскопической диагностики обуславливает необходимость их использования для раннего выявления послеоперационных внутрибрюшных инфекционных осложнений.
  2. Субъективизм при выявлении и оценке клинических симптомов, подозрительных на послеоперационный перитонит, нивелируется путем оценки динамики объективной тяжести состояния больного по шкале SAPS. Появление патологических клинических симптомов в сочетании с ростом тяжести состояния по шкале SAPS требует выполнения ультрасонографии брюшной полости и, при наличии сомнений, видеолапароскопии.
  3. Визуальная оценка лапароскопических признаков послеоперационного перитонита позволяет выбрать оптимальный технический прием коррекции данного осложнения. Дифференцированное применение метода повторных ревизий брюшной полости и лапароскопических вмешательств позволяет индивидуализировать хирургическую тактику при послеоперационном перитоните.
  4. Видеолапароскопия позволяет осуществить дифференциальную диагностику ранней спаечной и паралитической кишечной непроходимости, отказаться от неоправданной релапаротомии и оптимизировать способ хирургического лечения.
  5. Рентгеноконтрастный метод, верифицируя несостоятельность кишечных швов, точно локализует дефект и выявляет возможные взаимосвязи с анатомическими образованиями, дренажными каналами и гнойными полостями.
  6. Повышение механической прочности кишечного шва и снижение микробной обсемененности аппликацией Тахокомба позволяет уменьшить частоту несостоятельности швов, сформированных в неблагоприятных условиях - при перитоните и острой кишечной непроходимости.
  7. В процессе диагностики послеоперационного желчеистечения необходим ультразвуковой мониторинг брюшной полости. При выявлении билиарной гипертензии, признаков перитонита или ограниченного жидкостного скопления необходим дифференцированный подход к хирургической коррекции данного осложнения.
Список опубликованных работ
1.Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения). Эндоскоп. хир. 1998; 4; 2: Стр.12 – 16.. (соавт. А.Г.Кригер, Б.К.Шуркалин, А.М.Череватенко, Е.В.Майорова).

2.Технические аспекты назоинтестинальной интубации. Хирургия. 1999. №1. Стр. 50-52. (Соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, А.Г.Кригер, А.М.Череватенко).

3.Лапароскопические операции в неотложной хирургии. Хирургия 1999; 6, С 43 - 46.(соавт. А.Г.Кригер, Б.К.Шуркалин, А.М.Череватенко, И.Л.Андрейцев, К.Э.Ржебаев, Е.В.Майорова).

4.Опыт использования биополимера ТахоКомб в абдоминальной хирургии. Вестник Российского Государственного медицинского университета. 2000. №3, Стр. 88—91. (соавт. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Кригер А.Г., Герцог А.А.).

5.Лапароскопические операции при перитоните Глава в монографии Б.К.шуркалина «Гнойный перитонит». Москва, 2000. С 101-109 (соавт. А.Г.Кригер).

6.Применение фибрин-коллагеновых субстанций при перитоните. Глава в монографии Б.К.Шуркалина «Гнойный перитонит». Москва, 2000. Стр. 197 – 213. (соавт. В.А.Горский, И.В.Леоненко).

7.Микробная обсемененность перитонеального экссудата при разлитом перитоните. «Вопросы преподавания общей хирургии. Общие вопросы хирургической инфекции», Ростов-на-Дону, 2001. Стр. 386-388. (соавт. Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский).

8.Как завершить операцию при перитоните. 3 конгресс Ассоциации хирургов им.Н.И.Пирогова, Москва, 2001. С.57. (соавт. Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер)

9.Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита. Хирургия, 2001, №8, Стр 8-12 (соавт. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Глушков П.С., Майорова Е.В.).

10.Опасности и осложнения при лапароскопии в послеоперационном периоде. VI Международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва, 2002, Стр 389-391 (соавт. Горский В.А., Андрейцев И.Л., Глушков П.С.)

11.Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом. Хирургия. № 4. 2003. Стр 32-35, (соавт. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Глушков П.С.).

12.Инфекционные послеоперационные осложнения в экстренной абдоминальной хирургии. «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003. Стр 87. (соавт. Шуркалин Б.К., В.А.Горский, Глушков П.С.).

13.Диагностика и лечение послеоперационных осложнений у больных с перитонитом. «Инновационные методы диагностики, лечения и реабилитации», Москва, 2003, Стр 132-137. (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, П.С.Глушков).

14.Послеоперационный перитонит: профилактика, диагностика и лечение. «Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургических заболеваний», Москва, 2003. Стр 99-102, (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, С.С.Медведев, С.С.Андреев).

15.Пути предотвращения и ликвидации желчеистечения после ЛХЭ. Х Юбилейная международная конференция. хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Москва, 2003. Стр 283-285, (соавт. А.Г. Кригер, В.А.Горский, К.Э.Ржебаев, С.Н. Какурин).

16.Внутрибрюшные инфекционные осложнения: профилактика, диагностика, лечение. «Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции», Москва, 2003, Стр. 360- 362 (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, П.С.Глушков, С.С.Андреев).

17.Диагностика и лечение внутрибрюшных осложнений в неотложной хирургии. Вестник Российского государственного медицинского университета, Москва,2003, №4 (30) Стр. 88-92 (соавт. Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, А.В.Горский, Э.Р.Ованесян, А.М.Череватенко, К.Э.Ржебаев).

18.Укрепление хирургического шва при перитоните и кишечной непроходимости. Материалы научн.-практ.конф. врачей России «Успенские чтения», вып.3, Тверь, 2003, Стр.255-256 (соавт Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, С.С.Андреев, В.А.Ильин)

19.Возможности, результаты и перспективы укрепления кишечных швов фибрин-коллагеновой субстанцией Тахокомб. Хирургия. №2. 2004, Стр. 53-56. (соавт. Б.К.Шуркалин,В.А.Горский, А.П.Фаллер, И.В.Леоненко, С.С.Андреев, В.А.Ильин).

20.Техника эндоскопической аппликации биополимера «ТахоКомб» Анналы хирургической гепатологии, Т.9, № 1, 2004. Стр. 164-172. (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, А.Г.Кригер, Э.Р.Ованесян, П.К.Воскресенский, К.Э.Ржебаев, С.Н.Какурин).

21.Ранняя диагностика послеоперационного перитонита 1 конгресс московских хирургов, Москва, 2005, Стр. 163 (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский).

22.Вариант укрепления кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости.Сб.научных трудов «Современные достижения и новые технологии в хирургии», М., 2005, Стр. 158 (соавт. Б.К.Шуркалин, .А.Горский, Э.Р.Ованесян, И.В.Леоненко,С.С.Медведев).

23.Проблема надежности кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости. «Трудный пациент», Т.3, № 4, 2005, Стр.18-23, (соавт. В.А.Горский, Б.К.Шуркалин, И.В.Леоненко, С.С.Медведев, С.С.Андреев).

24.Оптимизация выработки показаний к релапаротомии. Межд. Хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии», Ростов-на-Дону, 2005. Стр.142-143. (соавт. Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский)

25.Возможность лапароскопических операций при перитоните. Межд. Хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии», Ростов-на-Дону, 2005, Стр.258. (соавт. Б.К.Шуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский).

26.Профилактика несостоятельности кишечных швов. Сборник н-пр. трудов «Диагностика, лечение и реабилитация», Москва, 2005, Стр.91-92. (соавт Б.К.Шуркалин, .В.А.Горский, А.В.Воленко, С.С.Медведев, И.В.Леоненко).

27.О повышении надежности кишечного шва. Хирургия № 2, 2006, Стр.47-51. (соавт. В.А.Горский, А.В.Воленко, И.В.Леоненко, С.С.Медведев).

28.Назоинтестинальная интубация в лечении больных распространенным перитонитом. Сборник научн. Трудов «Современные технологии в хирургии», Санкт-Петербург,2006. Стр.377-379. (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, А.Г.Кригер, Э.Р.Ованесян, С.Н.Тарасов).

29.Пролонгированныя санация брюшной полости при лечении перитонита. Альманах клинической медицины, Т. 9, М., 2006, Стр.176-179. (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский).

30.Применение препарата тахокомб в лапароскопической хирургии. Глава в руководстве «Эндовидеохирургические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. Руководство для врачей. С-Пб., 2006, книга 1. Стр.444-476. (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, И.В.Леоненко).

31.Возможности ранней диагностики послеоперационного перитонита и внутрибрюшных абсцессов. Альманах клинической медицины, Т.16, М.,2007, Стр. 62-69. (соавт. Б.К.Шуркалин,В.А.Горский).

32.Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита. Хирургия, №2, 2007, Стр.24-28, (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский).

33.Анаэробный неклостридиальный перитонит. В книге «80 лекций по хирургии». Под редакцией В.С.Савельева. М. Литтерра, 2008. С 789-799. (соавт. Шуркалин Б.К.).

34.Диагностика внутрибрюшных осложнений после экстренных операций на толстой кишке. Материалы 3 международного хирургического конгресса «научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России», М. 2008, С.331-332. (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский, Т.В.Согрешилина)

35.Методы пролонгированной санации брюшной полости в лечении распространенного перитонита. Материалы 3 международного хирургического конгресса «научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России», М. 2008, С 335. (соавт. Б.К.Шуркалин, В.А.Горский).

36.Вариант повышения надежности кишечного шва при операциях на органах брюшной полости. Тезисы научно-пр. конференции «Актуальные проблемы колопроктологии: диагностика, лечение», Минск, 2008, Стр.49. (соавт. В.А.Горский, Б.К.Шуркалин, А.В.Воленко, И.В.Леоненко).