- Лапароскопические технологии позволяют выполнить тот же объем передней резекции прямой кишки, что и традиционный способ. При этом не происходит увеличения числа интраоперационных осложнений, уменьшается количество послеоперационных осложнений, улучшаются функциональные результаты.
- Применение в практической деятельности предлагаемых в работе способов мобилизации прямой кишки, позволит в значительной мере уменьшить травматичность и инвазивность вмешательства при доброкачественных заболеваниях и повысить радикальность операции при раке.
- Использование в практической деятельности разработанной концептуальной схемы стадирования рака прямой кишки, позволяет выбрать оптимальные границы передней резекции на до и интраоперационном этапах и определить критерии, влияющие на выбор оптимальной схемы комбинированного лечения в послеоперационном периоде.
- Использование лапароскопических технологий оперативных вмешательств сопровождается значительно меньшей интраоперационной кровопотерей при одинаковой продолжительности операции. При этом течение ближайшего послеоперационного периода характеризуется значительным снижением болевого синдрома, уменьшением частоты развития пареза желудочно-кишечного тракта и атонии мочевого пузыря и, следовательно, более быстрым восстановлением физиологических функций организма.
- На частоту послеоперационных осложнений непосредственное влияние оказывают уровень резекции, наличие кишечной непроходимости, технические сложности формирования анастомоза и клинически узкий таз; косвенное - анемия, уровень мобилизации и возраст.
- На выбор методики и границ лапароскопической передней резекции влияет локализация и степень распространенности патологического процесса.
- На частоту рецидивов и выживаемость пациентов при раке оказывают уровень резекции, нарушение целостности собственной фасции прямой кишки, латеральная граница резекции, гистологическое строение опухоли и наличие метастазов в лимфоузлах; косвенное (недостоверное, p > 0,05) - дистальный уровень резекции, проведение лимфодиссекции и уровень мобилизации прямой кишки.
- Выполнение лимфодиссекции позволяет значительно повысить радикальность операции и, как следствие, существенно улучшить отдаленные результаты при идентичности ближайших.
2.Использование лапароскопического доступа в хирургии колоректального рака // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. – №2 (Спец. вып.). – С.64-65. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.Т.Хубезов, Г.М.Титов).
3.Лапароскопический доступ в лечении генитального эндометриоза // Эндоскопическая хирургия. – 2002. - Т.8, №3. – С.49-50. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.А. Тюрина, А.К. Политова, О.П. Козлачкова).
4.Лапароскопическая ректопексия // Проблемы колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С.194-195. – (Совм. с: К.В.Пучков).
5.Лапароскопические радикальные операции при колоректальном раке // Пробл. колопроктологии. - 2002.- Вып. 18. - С.406-409. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.Т. Хубезов.).
6.Лапароскопические симптоматические операции при колоректальном раке // Пробл. колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С.414-416. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.Т.Хубезов, Г.М.Титов).
7.Лапароскопические циторедуктивные операции у больных раком прямой кишки с метастазами в печень // Пробл. колопроктологии. - 2002. - Вып. 18. - С.403-406. – (Совм. с: К.В.Пучков).
8.Лапароскопический доступ в хирургии рака прямой кишки. Техника лимфодисекции // Пробл. колопроктологии. - 2002.- Вып. 18. -С.472-473. – (Соавт.: К.В.Пучков, А.Т.Хубезов).
9.О перспективах внедрения лапароскопических операций в колопроктологию // Специализированная медицинская помощь. - Рязань, 2002. – Вып. 3. - С.114-115. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.Т.Хубезов, Г.М.Титов).
10.Ручной шов в эндохирургии. Как это делать легко и быстро: метод. рекомендации. - Рязань: РязГМУ, 2002. - 36 с. – (Совм. с: К.В.Пучков, Д.С.Родиченко, В.Б. Филимонов).
11.Хирургическое лечение тератоидных образований околопрямокишечной области // Пробл. колопроктологии. - 2002.- Вып. 18. - С. 195-198. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.Т.Хубезов, Г.М.Титов).
12.Аортоподвздошная лимфаденэктомия при раке верхне и среднеампулярного отделов прямой кишки // Лапароскопия в современной клинике: тез. докл. Междунар. симпоз. - М., 2003. - С.82. – (Совм. с: К.В.Пучков, Е.А.Юдина).
13.Границы лапароскопической передней резекции при раке прямой кишки // Актуальные проблемы хирургии органов таза. - М., 2003. - С.77 –79. – (Совм. с: К.В.Пучков, Е.А.Юдина).
14.Использование малоинвазивных технологий в хирургии рака пря-мой кишки // Изделия медицинского назначения и медицинская техника: тез. докл. 3-го Всерос. форума. - М., 2003.- С. 28. – (Совм. с: К.В.Пуч¬ков).
15.Лапароскопическая аортоподвздошная лимфодиссекция при верх¬не-ампулярном раке прямой кишки // Эндоскопическая хирургия. - 2003. – Т.9, №1 (Прил.). - С.108. – (Совм. с: К.В.Пучков).
16.Лапароскопическая аортоподвздошная лимфаденэктомия при раке верхне и среднеампулярного отделов прямой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с Междунар. участием / под ред. Г.И. Воробьева, Г.П. Котельникова, Б.Н. Жукова.- Самара, 2003. - С. 395-397. – (Совм. с: К.В.Пучков, Е.А.Юдина).
17.Лапароскопическая одномоментная ректо и сакровагинопексия // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с междунар. участием / под ред. Г.И.Воробьева, Г.П.Котельникова, Б.Н.Жукова. - Самара, 2003. - С. 398-399. – (Совм. с: К.В.Пучков, Е.А.Юдина).
18.Лапароскопическая ректо и вагиносакропексия одним имплантатом // Актуальные проблемы хирургии органов таза. - М., 2003.- С. 79 –81. – (Совм. с: К.В.Пучков, Е.А.Юдина, А.Т.Хубезов, А.В.Подъяблонский).
19.Лапароскопическая ректо и сакровагинопексия у пациенток с сочетанием ректального пролапса и выпадением матки // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. конгр. (Москва, 22-25.02.2003). – М., 2003. - С.36. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.К.Политова).
20.Лапароскопические низкие и сверхнизкие передние резекции с перинеотомией при раке прямой кишки // Эндоскопическая хирургия. - 2003. – Т.9, №1 (Прил.). - С.108. – (Совм. с: К.В.Пучков).
21.Лапароскопический доступ в хирургии рака ободочной кишки. Техника лимфодиссекции // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с Междунар. участием / под ред. Г.И. Воробьева, Г.П. Котельникова, Б.Н. Жукова. - Самара, 2003.- С. 394-395. – (Совм. с: К.В.Пучков, А.Т.Хубезов, Е.А.Юдина).
22.Способ лапароскопической аорто-подвздошной лимфодиссекции при верхнеапмулярном раке прямой кишки // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. конгр. (Москва, 22-25.02.2003 г.). – М., 2003. - С.118. – (Совм. с: К.В.Пучков).
23.Лапароскопическая передняя резекция при раке прямой кишки // Колопроктология. – 2004. - №4. - С. 27-32. – (Совм. с: К.В.Пучков, Е.А.Юд謬на, И.В.Юдин).
24.Лапароскопическая субтотальная колэктомия в лечении диффузного семейного аденоматоза // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. науч. конф. с Междунар. участием, посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии (Москва, 2-4.02.2005 г.) / под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. – М., 2005.- С. 280-281. – (Совм. с: К.В.Пучков, Е.А.Юдина, И.В.Юдин).
25.Лапароскопический доступ в хирургии нижнеампулярного рака прямой кишки. Техника лимфодиссекции // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. науч. конф. с Междунар. участием, посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии (Москва, 2-4.02.2005 г.) / под ред. Г.И. Воробьева, И.Л.Халифа. – М., 2005. - С. 277-279. – (Совм. с: К.В.Пучков, И.В.Юдин, Е.А.Юдина).
26.Малоинвазивная хирургия толстой кишки: руководство для врачей.- М.: Медицина, 2005.- 280 с. – (Совм. с: К.В.Пучков).
27.Технические аспекты выполнения лапароскопической лимфодиссекции // Журн. акушерства и женских болезней.-2005.-Т. 54 ( спец. вып.).-С.87-88. – (Совм. с: К.В.Пучков, И.В.Юдин).
28.Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005.- 176 с. – (Совм. с: К.В.Пучков, В.В.Иванов).
29.Значение стадирования рака прямой кишки для выбора объема резекции с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопическая хирургия.–2006.-Т.12, №2.–С.112.–(Совм. с: К.В.Пучков, И.В.Юдин).
30.Лапароскопическая аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия при раке прямой кишки // Эндоскопическая хирургия.– 2006.-Т.12, №2. – С.112-113. – (Совм. с: К.В.Пучков, И.В.Юдин).
31.Лапароскопическая низкая передняя резекция при раке прямой кишки // Эндоскопическая хирургия. – 2006.-Т.12, №2. – С.112. – (Совм. с: К.В.Пучков, И.В.Юдин, Е.А.Юдина).
32.Стадирование рака прямой кишки для выбора объема резекции с использованием малоинвазивных технологий // Актуальные вопросы современной хирургии: региональная (ЮФО) науч.-практ. конф. врачей хирургического профиля (Нальчик, 26-27.05.2006 г.). – Нальчик, 2006.- С. 197-198. – (Совм. с: К.В.Пучков, И.В.Юдин, Е.А.Юдина, Р.В.Луканин).
33.Применение ректального экспандера для трансанального удаления опухолей прямой кишки //Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П.Павлова. - 2006. – №4. - С. 79-84. – (Совм. с: К.В.Пучков, И.В.Юдин).
34.Лапароскопическая лимфаденэктомия при раке прямой кишки // Эндоскопическая хирургия. – 2007. - Т.13, №3. – С.3-7. – (Совм. с: К.В.Пучков).
35.Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки при раке // Эндоскопическая хирургия. – 2007. - Т.13, №2. – С.27-34. – (Соавт: К.В.Пучков).
36.Профилактика осложнений лапароскопической лимфодиссекции при ректальном раке // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России с Междунар. участием. – Уфа, 2007. - С. 396-397. -(Соавт.: К.В.Пучков).
37.Техника и результаты лапароскопической лимфаденэктомии при раке прямой кишки // Вестн. трансплантологии и искусственных органов.– 2007.- Т. 35, №3. – С.39-45. – (Совм. с: К.В.Пучков).
38.Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки». Колопроктология. - 2007. – Т20, №2. - С. – 27-34. (Соавт: А.Ю. Огорельцев).
39.Выбор оптимального объема резекции при хирургическом лечении эндометриоза прямой кишки // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П.Павлова. - 2008. – №4. - С. 104-109. – (Совм. с: К.В.Пучков).
40.Выбор способа анастомозирования при лапароскопической передней резекции прямой кишки // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. – М., 2008. – С.41. – (Соавт. : А.Ю. Огорельцев, Е.А. Юдина, Р.В. Луканин).
41.Границы лапароскопической резекции при раке ободочной кишки // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. – М., 2008. – С.64. – (Совм. с: К.В.Пучков, В.В. Иванов, В.Б. Филимонов).
42.Клинические аспекты применения аппарата «Liga Sure» при лапароскопических вмешательствах // Клинические аспекты применения аппарата «Liga Sure» при лапароскопических вмешательствах // Вестник экстренной медицины. – 2008. - №2. – С.74-79. – (Совм. с: К.В.Пучков, В.В. Иванов, В.Б. Филимонов).
43.Лапароскопическая лимфодиссекция при раке прямой кишки // Колопроктология. – 2008. - Т.26, №4. – С.23-27. – (Совм. с: К.В.Пучков).
44.Послеоперационная морфологическая диагностика границ передней резекции прямой кишки // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П.Павлова. - 2008. – №4. - С. 13-23. – (Совм. с: И.В.Васин, М.В. Мнихович).
45.Технические аспекты лапароскопической лимфаденэктомии при правосторонней гемиколэктомии // Моск. хирургический журн. – 2008.- №1. – С.3-9. – (Совм. с: К.В.Пучков).
46.Техника и результаты лапароскопической передней резекции прямой кишки при раке // 20 лет Клинической больнице №1: сб. науч.-практ. работ / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы. - М., 2008.- С.55-62. – (Совм. с: К.В.Пучков, О.Н.Ширшов, К.В.Хохряков).
47.Эффективность степлерного шва при низкой передней резекции прямой кишки// Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П.Павлова. - 2008. – №4. - С. 119-123.
48.Laparoscopic technology in coloproctology // Proktologia. – 2001. - Suppl. №1. – P. 97. – (With: K.Puchkov, V.Filimonov, G.Titov).
49.Boundaries of laparoscopic resection at cancer of colon // Proktologia. – 2006. – Suppl. №1.– P. 100. – (With: K.V.Puchkov, I.V.Yudin).
50.Boundaries of laparoscopic resection at rectal cancer // Аbstract book of the 11 European Congress of coloproctology (11-13.05.2006). - Graz, 2006. – P. 100. – (With: K.V.Puchkov, I.V.Yudin).
51.Laparoscopic aortoiliopelvic lymphodissection in rectal cancer // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery (13-16.09.2006). - Berlin, 2006. – P.219. – (With: K.V.Puchkov, I.V.Yudin, R.V.Lucanin, V.B.Filimonov).
52.Laparoscopic low anterior resection at rectal cancer // Proktologia. – Supplement №1. – 2006. – P. 33. – (With: K.V.Puchkov, I.V.Yudin).
53.Laparoscopic total mesorectal excision // Proktologia. – 2006. – Suppl. №1.– P. 39. – (Soauth: K.V.Puchkov, I.V.Yudin).
54.The technique of transanal endoscopic microsurgery, using a rectal expander // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery (13-16.09.2006). - Berlin, 2006. – P.219. – (With: K.V.Puchkov, I.V.Yudin, R.V.Lucanin, V.B.Filimonov).
55.Transanal endoscopic microsurgery: technique of machine and manual stitch // Аbstract book of the 11 European Congress of coloproctology (11-13.05.2006). – Graz, 2006. – P. 84. – (With: K.V.Puchkov, I.V.Yudin).
56.Laparoscopic lymphodissection in rectal cancer // Abstracts book of the 15-th EAES Congress 2007 (4-7.07.2007). - Athens, 2007. – P.153.
57.Laparoscopic low anterior resection with aortoiliopelvic lymphodissection in rectal cancer// Abstracts book of the 15-th EAES Congress 2007 (4-7.07.2007). - Athens, 2007. – P.157.
58.Minimizing complication rates in laparoscopic aortoiliopelvic lymphodissection in rectal cancer // Abstracts book of the 16-th EAES Congress 2008 (11-14.07.2008). - Stockholm, 2008. – P.29. – (With: K.V.Puchkov, A.Y.Ogoreltsev, E.A.Yudina).
59.Comparison of techniques in laparoscopic low anterior resection of the rectum // Abstracts book of the 16-th EAES Congress 2008 (11-14.07.2008). - Stockholm, 2008. – P.29-30. – (Соавт: K.V.Puchkov, A.Y.Ogoreltsev, R.V.Lucanin).