- В работе предложена новая хирургическая технология прецизионного однорядного серозно-мышечно-подслизистого шва с широким сопоставлением подслизистой основы и впервые показано, что в ранах кишечных анастомозов, сформированных данным швом, отмечается более ранняя эпителизация, минимальные проявления расстройств кровообращения, меньший объем развивающейся грануляционной, а затем и рубцовой ткани при сравнении с соустьями сформированными другими методами однорядного и двухрядного кишечного шва.
- Разработаны универсальные принципы построения функционально адекватного анастомоза как сложной искусственно созданной анатомической структуры, включающей в себя ряд естественных и искусственных структурных компонентов (искусственный связочный аппарат анастомоза, активный мышечный компонент, образованный за счет циркулярно охватывающей пищевод или желудочную трубку петли кишки, рана анастомоза, подвижный клапан из подслизисто-слизистых слоев, газовый пузырь).
- Разработан новый способ оценки функциональных свойств пищеводных и желудочных анастомозов в эксперименте, позволяющий дать объективную характеристику разрабатываемым и внедряемым в клинику новым конструкциям анастомозов.
- В эксперименте впервые показано, что конструкция концево-петлевых эзофагоэнтероанастомоза (КПЭЭА) и гастроэнтероанастомоза (КПГЭА) обеспечивает дозированное препятствие антеградному пассажу жидкости и постепенное опорожнение культи желудка, беспрепятственный антеградный пассаж по пищеводу, и при этом обладает выраженными арефлюксными свойствами.
- Впервые изучена моторная функции верхних отделов ЖКТ в условиях хронического эксперимента после ДРЖ с КПГЭА и ДРЖ по Бильрот-II, при этом показано, что конструкция концево-петлевого анастомоза обеспечивает разобщение полостей желудка и тонкой кишки и способствует более полной компенсации моторной функции верхних отделов ЖКТ после операции.
- При ГЭ и ДРЖ разработаны хирургические технологии создания функционально адекватных пищеводно-кишечных и желудочно-кишечных анастомозов и различные варианты восстановления непрерывности ЖКТ - как без включения ДПК в пассаж пищи, так и схемы еюногастропластики с полным включением ДПК или с частичным шунтированием дуоденального пассажа. Предложены критерии дифференцированного применения той или схемы в зависимости от характера патологического процесса и особенностей оперативного вмешательства.
- Впервые при ГЭ разработаны хирургические технологии замещения желудка толстокишечным трансплантатом с формированием арефлюксных эзофаго-колоанастомозов концевой инвагинационной и концево-петлевой конструкции, предложены показания для этих операций.
- Разработаны хирургические технологии построения инвагинационных арефлюксных пищеводно-желудочных анастомозов при проксимальной резекции желудка, а также способ замещения проксимальных отделов желудка изолированным тощекишечным трансплантатом с концево-петлевым пищеводно-кишечным анастомозом и концевым биэнтероантральным анастомозом при раке желудка и синдроме Золлингера-Эллисона.
- В результате углубленного комплексного клинического и морфофункционального обследования пищеварительной системы у пациентов в отдаленные сроки после операции выявлены и описаны механизмы реализации функциональной активности разработанных анастомозов, являющиеся результатом взаимодействия естественных и искусственно созданных структурных элементов соустья.
- Впервые продемонстрировано, что анастомозы концево-петлевой конструкции при ГЭ, ПРЖ и ДРЖ в отдаленные сроки после операции сохраняют все свои структурные элементы и функциональные возможности, обеспечивая более благоприятное течение адаптационных процессов в ЖКТ и значительно меньшую частоту и выраженность послеоперационных патологических синдромов по сравнению с простыми конструкциями анастомозов.
- Впервые в клинике раскрыты механизмы функциональной активности (сократительной, эвакуаторной, клапанной) пищеводных и желудочных анастомозов концево-петлевой конструкции, представляющие собой функциональное взаимодействие естественных и созданных искусственно структурных компонентов соустья (пищевод, диафрагма, искусственный связочный аппарат, культя желудка, петля тощей кишки, отводящие отделы тонкой кишки).
2.Оноприев В.И., Дурлештер В.М., Генрих С.Р., Уваров И.Б., Сиюхов Р.Ш, Самородский А.В., Лютов Д.А. Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака // Вестник Российского онкологического научного центра имени И.Н.Блохина РАМН. – 2003. - №1- С. 89 – 90.
3.Уваров И.Б., Лютов Д.А., Гоголев Д.О., Рыжих Р.Г., Шатов М.Н. Сравнительная функциональная оценка концево-петлевого и концево-бокового гастроэнтероанастомозов в эксперименте // Кубанский научный медицинский вестник. - 2004. - № 5 – 6. – С. 107 – 111.
4.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Генрих С.Р., Самородский А.В., Лютов Д.А., Шатов М.Н. Концево-петлевой пищеводно-кишечный анастомоз в свете отдаленных функциональных результатов // Кубанский научный медицинский вестник - 2004. - № 5 – 6. – С. 80 – 84.
5.Оноприев В.И., Генрих С.Р., Самородский А.В. Пластические арефлюксные пищеводно-желудочные анастомозы при проксимальной резекции желудка: хирургические технологии и функциональные результаты // Кубанский научный медицинский вестник - 2004. - № 5 – 6. – С. 84 – 88.
6.Уваров И.Б., Павленко С.Г., Котелевский Е.В., Оноприев В.И. Прецизионные хирургические технологии восстановления непрерывности кишечника у больных колоректальным раком пожилого и старческого возраста // Кубанский научный медицинский вестник. – 2005. - № 5–6 (78 – 79). – С. 125 – 129.
7.Уваров И.Б., Шатов М.Н., Лютов Д.А., Самородский А.В., Оноприев В.И. Экспериментальное обоснование оптимального способа шва пищеводно-кишечного анастомоза // Кубанский научный медицинский вестник– 2005. - № 5–6 (78 – 79). – С. 129 – 133.
8.Оноприев В.И., Уваров И.Б. Гастрэктомия с концево-петлевой еюногастропластикой при раке желудка // Хирургия. – 2004. - № 9, с. 32 – 36.
9.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Лютов Д.А., Гоголев Д.О. Оценка гидродинамических характеристик гастроэнтероанастомоза концево-петлевой конструкции в эксперименте // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2004. - №4 – С. 62 – 66.
10.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Понкина О.Н., Шатов М.Н., Лютов Д.А. Морфологическая оценка прецизионного однорядного серозно-мышечно-подслизистого шва на модели тонко-тонкокишечных и желудочно-тонкокишечных анастомозов в эксперименте // Кубанский научный медицинский вестник. – 2004 - № 2 – 3 (69 – 70) С. 60 – 64
11.Уваров И.Б., Фаустов Л.А., Сычева Н.Л., Шатов М.Н., Лютов Д.А. Биологические особенности регенерации дуоденальной раны в условиях прецизионного однорядного шва. Типы дуоденальных анастомозов // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006 - № 7 – 8 (88 – 89) - С. 101 - 107
12.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Марков П.В. Хирургическая патоморфология желудочных язв и технология радикальной гастропластики // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006 - № 7 – 8 (88 – 89) - С. 126 – 132.
13.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Восканян С.Э., Пахилина А.Н., Пахилин Д.В. Хирургическая патоморфология (гистотопография) перфоративных язв и технологические особенности радикальной дуоденопластики // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006 - № 7 – 8 (88 – 89) - С. 74 – 78.
14.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Восканян С.Э., Медникова Н.В. Показания и технологии противорецидивных операций после изолированной радикальной дуоденопластики // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006 - № 7 – 8 (88 – 89) - С. 154 – 158.
15.Уваров И.Б., Шатов М.Н., Фаустов Л.А., Сычева Н.Л., Лютов Д.А., Фоменко И.В., Гараян Г.Б., Оноприев В.И. Прецизионный однорядный шов двенадцатиперстной кишки в эксперименте // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2007. – Приложение 3. – С. 40 – 44.
16.Уваров И.Б., Лютов Д.А., Шатов М.Н., Фоменко И.В., Гараян Г.Б., Оноприев В.И., Оноприев В.В. Моторика верхних отделов желудочно-кишечного тракта после дистальной резекции желудка по Бильрот-II и еюногастропластики с формированием концево-петлевого анастомоза в эксперименте // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2007. – Приложение 3. – С. 63 – 67.
17.Уваров И.Б., Генрих С.Р., Лютов Д.А., Шатов М.Н., Оноприев В.И. Первичная еюногастропластика с концево-петлевым гастроэнтероанастомозом и включением двенадцатиперстной кишки при дистальной резекции желудка (хирургическая технология и функциональные результаты) // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 2008. – Т. 167, № 1. – С. 37 – 42.
18.Уваров И.Б., Гараян Г.Б., Малышева Ф.А., Лютов Д.А., Недушкин А.А., Оноприев В.И. Гастрэктомия с сохранением блуждающих нервов и формированием искусственного желудка из петли тощей кишки при болезни Менетрие // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. - № 3– С. 50 – 52.
19.Виниченко А.В., Уваров И.Б., Рожнов О.И. Способ хирургического лечения рака проксимального отдела желудка. Патент на изобретение № 2175854 РФ (9 стр.). – Приоритет от 05.01.2000. Опубл. 20.11.2001 г. БИ № 32.
20.Оноприев В.И., Уваров И.Б. Способ субтотальной проксимальной резекции желудка. Патент на изобретение № 2209599 РФ (10 стр.). – Приоритет от 17.07.2001. Опубл. 10.08.2003. БИ № 22.
21.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Самородский А.В. Способ проксимальной резекции желудка. Патент на изобретение № 2217067 РФ (18 стр.). – Приоритет от 29.08.2001. Опубл. 27.11.2003. БИ № 33.
22.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Самородский А.В. Неприсасывающийся назогастральный зонд. Патент на изобретение № 2243787 РФ (4 стр.). - Приоритет от 18.11.2003. Опубл. 10.01.2005. БИ № 2.
23.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Лютов Д.А. Способ тонкокишечной гастропластики после гастрэктомии. Патент на изобретение № 2262896 РФ. (16 стр.). - Приоритет от 08.12.2003. Опубл. 27.10.2005. БИ № 30.
24.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Шатов М.Н., Котелевский Е.В. Способ формирования илеотрансверзоанастомоза. Патент на изобретение РФ № 2272585 РФ (13 стр.). – Приоритет 05.07.2004. Опубл. 27.03.2006. БИ № 9.
25.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Генрих С.Р., Лютов Д.А. Способ толстокишечной гастропластики после гастрэктомии. Патент на изобретение № 2278619 РФ (18 стр.). – Приоритет от 26.11.2004. Опубл. 27.06.2006. БИ № 18.
26.Оноприев В.И., Виниченко А.В., Уваров И.Б. Способ хирургического лечения синдрома Золлингера – Эллисона и язв кардиального отдела желудка. Патент на изобретение № 2142740 РФ (8 стр.). – Приоритет от 05.01.1996. Опубл. 20.12.1999 г. БИ № 35.
27.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Лютов Д.А, Гоголев Д.О. Система для моделирования анастомозов и оценки их функциональных характеристик. Патент № 2289854 РФ (5 стр.). – Приоритет от 01.07.2005. Опубл. 20.12.2006. БИ № 35.
28.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Лютов Д.А, Шатов М.Н. Способ дистальной резекции желудка. Патент № 2290879 РФ (18 стр.). – Приоритет от 10.01.2006. Опубл. 10.01.2007. БИ № 1.
29.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Шатов М.Н., Лютов Д.А, Г.Б.Гараян. Способ восстановления непрерывности одноименных отделов кишки. Патент № 2328229 РФ (12 стр.). – Приоритет от 03.05.2007. Опубл. 10.07.2008. БИ № 19.
30.Оноприев В.И., Уваров И.Б., Генрих С.Р., Лютов Д.А, Г.Б.Гараян. Способ формирования арефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии. Патент № 2327426 РФ (16 стр.). – Приоритет от 13.11.2006. Опубл. 27.06.2008. БИ № 18.