Научная тема: «КЛИНИЧЕСКИЕ ФЕНОТИПЫ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ»
Специальность: 14.00.36
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1.  Атопическая БА доминирует в общей структуре заболевания у взрослых, характеризуясь преобладанием полисенсибилизации и легкой формы у 2/3 пациентов. Большинство больных атопической БА заболевают в детском и юношеском возрасте. Клинические фенотипы атопической БА с ранним (до 16 лет включительно) и поздним дебютом БА различаются по полу, частоте отягощенной наследственности, вероятности формирования более тяжелой формы бронхиальной астмы с частыми обострениями.
  2. Клинический фенотип атопической БА подростков мужского пола характеризуется легким интермиттирующим течением и сочетанием с аллергическим ринитом у большинства больных; нормальными функциональными показателями и наличием полисенсибилизации к различным ингаляционным аллергенам. Большинство подростков имеют высокую или среднюю степень бронхиальной гиперреактивности, несмотря на ремиссию и легкую форму болезни. Пик заболеваемости атопической БА у мальчиков приходится на возраст от 7 до 13 лет и существенно снижается после 15 лет.
  3. Разработанный специфический бронхопровокационный тест двукратными разведениями аллергена, на основании расчета предполагаемой дозы аллергена по кожному специфическому титрованию, для пациентов в фазе стойкой ремиссии атопической БА и отрицательными прямыми БПТ, является безопасным и обладает аллергенспецифической чувствительностью.
  4. Распространенность В16 Arg/Arg типа β2-адренорецептора составляет 19% у больных БА - жителей Москвы и Московской области. Наличие В16-Arg/Arg типа β2-адренорецептора не влияет на естественное развитие БА, но определяет выраженность бронходилатационного ответа на короткодействующие β2-агонисты.
  5. У большинства пациентов со среднетяжелой и тяжелой неконтролируемой атопической БА возможно достижение клинико-функциональной ремиссии астмы в результате применения фармакотерапии комбинированными препаратами (ИГКС+ДДβ2А) с использованием разных лечебных режимов.
  6. Сублингвальная АСИТ аллергеном клещей домашней пыли и интраназальная АСИТ аллергоидом и водно-солевым аллергеном домашней пыли, являются эффективными и безопасными методами лечения аллергических риноконъюнктивитов и легкой формы атопической БА, обусловленных сенсибилизацией к бытовым аллергенам, позволяющими проводить лечение в домашних условиях.
  7. Комплексная оценка контроля БА, включающая не только клинико-функциональные параметры, но и маркеры аллергического воспаления, позволяет проводить объективный мониторинг состояния БА и эффективности противоастматической терапии. NO в выдыхаемом воздухе является важным маркером для БА, высокочувствительным для лиц с атопической формой болезни и для пациентов со смешанным вариантом БА. Снижение NOex ≥ 20% свидетельствует об эффективности назначенного лечения и сопряжено с высокой вероятностью достижения контроля БА.
Список опубликованных работ
1.Особенности фенотипических проявлений α-I-протеолитического ингибитора при некоторых патогенетических вариантах бронхиальной астмы //Сборник научных работ ЛМИ и ВНИИП МЗ СССР «Бронхиальная астма».- Л., 1989.- С.61-63. (Соавт. Горячкина Л.А., Доценко В.Л., Яровая Г.А.).

2. Клиническая оценка эффективности препарата Беклокорт при различных формах бронхиальной астмы и аллергического ринита // Новости фармации и медицины.- 1989.-№5.- С. 42-45. (Cоавт. Горячкина Л.А.).

3.Specific phenotypical effects of the α-I-protheolytical inhibitor for some pathogenetic versions of bronchial asthma // Procc. of the XVth Congress of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology.- Paris, 1992.- Р.192.(Соавт. Горячкина Л.А.).

4.The influence of Ditec treatment on the Proteolytic and Antiproteolytic Activity of Blood Serum in Patients with Atopic Bronchial Asthma // Abstracts ERS Annual Congress.- Firenze (Italy), 1993.- Р. 319.(Соавт. Горячкина Л.А., Пужко С.Г.).

5.Клинический опыт применения Дитека в лечении аллергических заболеваний // Терапевтический архив.- 1994.- № 3.- С. 19-24.(Соавт. Горячкина Л.А., Даулетбаев Н.Б., Пужко С.Г.).

6.Эффективность препарата Ингакорт в терапии бронхиальной астмы //Материалы 4-го Национал. Конгресса по Болезням органов дыхания.- М., 1994.- C. 7.(Соавт. Горячкина Л.А., Терехова Е.П.).

7. Участие нейтрофилов в патогенезе аллергического воспаления, ингибиторно-протеазный индекс в оценке и прогнозировании атопических заболеваний//Вопросы медиц. хим.-1994.-Т.40.-№5.-C.37-42.(Соавт. Доценко В.Л., Нешкова Е.А., Пужко С.Г.,Горячкина Л.А.)

8.Эффективность отечественного препарата Будезонид в комплексной терапии бронхиальной астмы // Материалы 5-го Национального Конгресса по Болезням органов дыхания.- М., 1995.- C 14. (Соавт. Горячкина Л.А., Терехова Е.П.).

9.Эффективность сальметерола в комплексной базисной терапии бронхиальной астмы // Материалы 5-го Национального Конгресса по Болезням органов дыхания.- М., 1995.- C. 14. (Соавт. Горячкина Л.А.,Даулетбаев Н.Б., Тринько В.И.)

10.Эффективность нового комбинированного препарата Интал-плюс в лечении атопической бронхиальной астмы // Материалы 5-го Национального Конгресса по Болезням органов дыхания.- М., 1995.- C. 25.(Соавт. Горячкина Л.А.).

11.Кромогликат натрия в терапии внелегочных проявлений аллергии // Пульмонология.- 1995.- № 3.- C. 84-87. (Соавт. Горячкина Л.А.).

12. Efficacy of Salmeterol in Atopic mild-to moderate adult asthma //Abstracts of 16th Int. Congress EAACI.- Madrid, 1995.-P.316. (Соавт. Горячкина Л.А., Даулетбаев Н.Б.).

13.Влияние кромогликата натрия и недокромила натрия на бронхиальную гиперреактивность // Материалы VI Национального Конгресса по Болезням органов дыхания.- Новосибирск, 1996.- C. 18. (Соавт. Горячкина Л.А., Арутюнов Т.Г., Терехова Е.П.).

14.Эффективность препарата Интал-плюс в лечении атопической бронхиальной астмы // Материалы VI Национал. Конгр. по Болезням органов дыхания.-Новосибирск,1996.-C.22. (Соавт. Горячкина Л.А.).

15. Применение фликсоназе при аллергическом рините// Пульмонология.- 1996.-№2.-C.54-56.

16.Результаты лечения аллергического круглогодичного ринита интраназальным глюкокортикоидом – фликсоназе // Российская ринология.- 1997.-№2.-C.53-55. (Cоавт. Горячкина Л.А., Воржева И.И., Черняк Б.А.).

17.Влияние различных противоастматических препаратов на бронхиальную гиперреактивность // Сборник трудов РМАПО.- 1997.- C. 52-54.(Соавт. Горячкина Л.А., Арутюнов Т.Г., Терехова Е.П.).

18.Результаты исследования гиперреактивности дыхательных путей у лиц, страдающих бронхиальной астмой // Материалы III Национального конгресса РААКИ.- Дагомыс, 2000.- С. 22. (Соавт. Горячкина Л.А.,Гусева А.Ю.)

19.Оценка бронхиальной гиперреактивности у лиц призывного возраста, страдающих бронхиальной астмой // Материалы Х Национального Конгресса по Болезням органов дыхания.- Санкт-Петербург, 2000.- C. 69. (Соавт. Горячкина Л.А.,Гусева А.Ю.)

20. Рациональная терапия аллергического ринита //Российская ринология.-2000.- №2.-C.53-56. (Соавт. Горячкина Л.А., Беда М.В., Пересецкий А.А.)

21. Бронхиальная гиперреактивность у лиц подросткового возраста, страдающих бронхиальной астмой // Материалы VIII Национального конгресса «Человек и лекарство».- М.,2001.- C.39. (Соавт. Горячкина Л.А.,Гусева А.Ю., Автандилов А.Г.).

22. Бронхиальная гиперреактивность у лиц призывного возраста, страдающих бронхиальной астмой // Материалы IV Конгресса РААКИ.- М.,2001.- C.470. (Соавт. Горячкина Л.А.,Гусева А.Ю., Автандилов А.Г.).

23.Bronchial hyperresponsiveness in the adolescents have been suffering from bronchial asthma // XX Congress of EAACI.- Berlin, 2001.- P.171. (Соавт. Горячкина Л.А.,Гусева А.Ю.).

24.Bronchial hyperresponsiveness in the adolescents with bronchial asthma //Annual Congress of ERS.- Berlin, 2001.- abstract №3932. (Соавт. Горячкина Л.А.,Гусева А.Ю.).

25.Особенности функциональной диагностики бронхиальной астмы у лиц призывного возраста //Аллергология.- 2002.-№2.-C.21-26. (Соавт. Горячкина Л.А.,Гусева А.Ю.)

26.Современная терапия бронхиальной астмы // Лечащий врач.- 2002.-№4.-C.28-32. (Соавт. Горячкина Л.А.).

27.Пример рациональной терапии бронхиальной астмы // Лечащий врач.- 2002.-№4.-C. 40-43.

28.Медицинское освидетельствование подростков и призывников с бронхиальной астмой. Методические рекомендации (№5) Комитета Здравоохранения правительства Москвы.- М., 2003.- 14с. (Соавт. Горячкина Л.А., Гусева А.Ю., Автандилов А.Г., Троицкая Т.А., Куликов В.В., Ядчук В.Н., Работкин О.С.).

29.Опыт применения интраназальной специфической иммунотерапии при аллергическом рините // Материалы ХI Национального конгресса «Человек и лекарство».-М.,2004.-C. 201. (Соавт. Горячкина Л.А., Дробик О.С.)

30.Терапия бронхиальной астмы: вклад аллерголога // В монографии под ред. А.Н.Цой, В.В.Архипова «Бронхиальная астма. Новые решения» / Изд-во Медицинское Информац. Агентство.- Москва, 2007.-С.148-177.

31.Возможности достижения контроля над бронхиальной астмой в условиях клинической практики // Атмосфера. Пульмонология и Аллергология. -2007.-№4(27).-C.36-39.

32.Медицинское освидетельствование подростков и призывников с бронхиальной астмой // Учебное пособие для врачей ГОУ ДПО РМАПО.- М., 2008.- 32с. (Соавт. Горячкина Л.А., Тотикова М.Ч.)

33.Значение бронхопровокационных тестов с аллергенами в диагностике бронхиальной астмы у подростков мужского пола // Российский аллергологический журнал.- 2008.-№1 (приложение 1).- С.196-197. (Соавт. Тотикова М.Ч.)

34. Результаты кожного теста с аутосывороткой у пациентов с бронхиальной астмой // Российский аллергологический журнал.-2008.- №1 (приложение 1).- C.68-69. (Соавт. Горячкина Л.А., Фомина Д.С.)

35.Локальная аллергенспецифическая иммунотерапия в лечении бронхиальной астмы // Материалы Объединенного иммунологического форума / Российский иммунологический журнал, 2008, Т.2 (11).- №2-3.- C.221. (Соавт. Дробик О.С., Бжедугова Е.Р.)

36.Эволюция бронхиальной астмы у подростков // Материалы Объединенного иммунологического форума / Российский иммунологический журнал, 2008, Т.2 (11).- №2-3.- C.212. (Соавт. Горячкина Л.А., Буриев Б.Б.)

37. Значение определения оксида азота в выдыхаемом воздухе у пациентов с атопической бронхиальной астмой // Материалы Объединенного иммунологического форума / Российский иммунологический журнал, 2008, Т.2 (11).- №2-3.- C. 227. (Соавт. Горячкина Л.А., Фомина Д.С.)

38.Возможности достижения контроля над бронхиальной астмой у подростков мужского пола // Материалы ХII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии».-М., 2008.- C. 167. (Cоавт. Горячкина Л.А.)

39.Атопический синдром при бронхиальной астме // В монографии под ред. А.Г.Чучалина «Клинические рекомендации. Бронхиальная астма».-М., Издат. Дом «Атмосфера».-2008.- С.57-77. (Соавт. Горячкина Л.А., Астафьева Н.Г.)

40. Базисная терапия бронхиальной астмы // Справочник поликлинического врача.-2008.-№2.-C.51-55. (Соавт. Горячкина Л.А.)

41. Особенности бронхиальной астмы у подростков мужского пола // Пульмонология.- 2008.-№2.-C.15-19. (Соавт. Горячкина Л.А., Тотикова М.Ч., Шмелева Н.В.)

42.Контроль над бронхиальной астмой и возможности его достижения // Пульмонология.-2008.-№3.-C.91-96.

43.Контроль бронхиальной астмы у подростков // Педиатрическая фармакология.- 2008.-Т.5.-№3.-С.98-103.

44. Диагностическое значение малоинвазивных методов определения воспаления в нижних дыхательных путях при интермиттирующей бронхиальной астме // Российский аллергологический журнал.- 2008.-№4.-C.29-36. (Соавт. Горячкина Л.А., Тотикова М.Ч.)

45.Локальная аллергенспецифическая иммунотерапия // Учебное пособие для врачей ГОУ ДПО РМАПО.- М., 2008.- 38с. (Cоавт. Горячкина Л.А., Дробик О.С., Бжедугова Е.Р.)

46. Астма и аллергия // Врач.- 2008.- №11, с. 16-19.

47.Стартовая поддерживающая терапия бронхиальной астмы // Российский аллергологический журнал.- 2008.-№5.-C.60-63.

48. Аллергический ринит, как фактор риска развития бронхиальной астмы // Consilium Medicum.- 2008.-№10.-С.90-97.

49. Этапы диагностики бронхиальной астмы у подростков мужского пола // Российский аллергологический журнал.- 2008.-№6.-C.19-25.

50. Эффективность и безопасность сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами клещей домашней пыли// Российский аллергологический журнал.- 2008.-№6.-C.58-62. (Cоавт. Бжедугова Е.Р.).

51. Влияние интраназальной иммунотерапии на динамику показателей бронхиальной гиперреактивности у больных аллергическим ринитом // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2008. Совершенствование иммунобиологических средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней».-М.,2008.-С.17. (Соавт. Горячкина Л.А., Антонова Т.Н.)

52. Эффективность и безопасность сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии бытовыми аллергенами // Материалы Всерос.научно-практич. конфер. «Вакцинология 2008».-М., 2008.-С.23 (Соавт. Бжедугова Е.Р.).