- Повреждения печени часто встречаются при закрытой травме живота (24,3%), при ранениях передней брюшной стенки и поясничной области в 18,0% и 3,1% случаев соответственно, а при торако-абдоминальных ранениях эта цифра достигает 60,2%.
- Диагностика повреждений печени вследствие отсутствия специфических симптомов повреждений требует применения комплекса инструментальных методов исследования, наиболее эффективным из которых является обзорная диагностическая лапароскопия, в том числе для исключения торако-абдоминального характера ранения.
- Пострадавшие с сочетанной травмой должны обследоваться в условиях операционной с обязательным выполнением спиральной компьютерной томографии головного мозга даже при отсутствии клинических проявлений черепно-мозговой травмы.
- При выборе оперативного доступа к различным сегментам печени необходимо учитывать конституциональные особенности пострадавшего.
- Временный гемостаз при массивных повреждениях печени, в том числе печеночных вен, должен осуществляться с помощью двухбаллонного эндокавального катетера для сосудистой изоляции печени, конструкция которого должна учитывать анатомическую вариабельность нижней полой вены и ее притоков, а также тип конституции человека.
- Дифференцированная хирургическая тактика при повреждениях печени должна быть основана на тяжести состояния пострадавшего и степени повреждения органа. Неотложные оперативные вмешательства без использования инструментальных методов исследований выполняются только при жизнеугрожающих состояниях.
- Эффективными принципами оказания медицинской помощи пострадавшим с травматическими повреждениями печени являются: концентрация диагностических, лечебных и профессиональных ресурсов в условиях многопрофильного стационара; использование разработанного диагностического алгоритма, а также выбор индивидуальной хирургической тактики при повреждениях печени с учетом степени повреждения печени и тяжести пострадавшего.
2. Данилов, А.М. Торако-абдоминальные ранения [текст] / А.М. Данилов, А.П. Михайлов, А.Н. Напалков, Б.В. Сигуа // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». - Ростов-на-Дону, 2005. – С. 17.
3. Полукеева, С.В. Тактические подходы при торако-абдоминальных ранениях [текст] / С.В. Полукеева, А.П. Михайлов, А.М. Данилов, Б.В. Сигуа, А.Н. Напалков // Первый Съезд хирургов Южного Федерального округа (с международным участием). - Ростов-на-Дону, 2007. – С. 72-73.
4. Михайлов, А.П. Профилактика гнойно-септических осложнений при ранениях проблемных анатомических зон [текст] / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, Е.В. Рыбакова, Б.В. Сигуа // VII Всеармейская международная конференция «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и терапии хирургической инфекции». – Москва, 2007. – С. 102.
5. Михайлов, А.П. Особенности диагностики и хирургического лечения торакоабдоминальных ранений [текст] / А.П. Михайлов, С.В. Полукеева, А.М. Данилов, А.Н. Напалков, Б.В. Сигуа // Первая Международная конференция по торакоабдоминальной хирургии к 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. – Москва, 2008. – С. 130.
6. Михайлов, А.П. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при ранениях поясничной области [текст] / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, Е.В. Рыбакова, Б.В. Сигуа // Всероссийская форум «Пироговская хирургическая неделя». – Санкт-Петербург, 2010. – С. 692-693.
7. Михайлов, А.П. Хирургическое лечение ранений крупных сосудов забрюшинного пространства в условиях многопрофильного стационара [текст] / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, А.Н. Напалков, Е.В. Рыбакова // XI Cъезд хирургов Российской Федерации. – Волгоград, 2011. – С. 459-460.
8. Михайлов, А.П. Проникающие ранения поясничной области [текст] / А.П. Михайлов, В.П. Земляной, А.М. Данилов, Е.В. Рыбакова, Б.В. Сигуа, А.Н. Напалков // XI Cъезд хирургов Российской Федерации. – Волгоград, 2011. – С. 613-614.
9. Данилов, А.М. Диагностика и хирургическое лечения торакоабдоминальных ранений [текст] / А.М. Данилов, А.П. Михайлов, В.П. Земляной, С.В. Полукеева, Б.В. Сигуа // XI Cъезд хирургов Российской Федерации. – Волгоград, 2011. – С. 594.
10. Михайлов, А.П. Хирургическая тактика при проникающих ранениях поясничной области [текст] / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, Е.В. Рыбакова, А.Б. Сингаевский, К.Д. Ялда // Научно- практическая конференция «Новые технологии оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре». – Санкт-Петербург, 2012. – С. 112-114.
11. Сигуа, Б.В. Особенности лечебно-диагностической тактики при ранениях поясничной области [текст] / Б.В. Сигуа, К.Д. Ялда // Всероссийская научно-практическая конференция "Актуальные вопросы медицинской науки». – Ярославль, 2013. – С. 176.
12. Сигуа, Б.В.Организация помощи пострадавшим с сочетанной травмой головы и живота с повреждением печени в условиях многопрофильного стационара [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков, Ж.Э. Бадалова // Научно-практическая конференция "Новые технологии в хирургии". – Санкт-Петербург, 2013. – С. 88-89.
13. Сигуа, Б.В. Диагностическая и лечебная лапароскопия при закрытых повреждениях печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков, Ж.Э. Бадалова // Научно-практическая конференция «Новые технологии в хирургии». – Санкт-Петербург, 2013. – С. 89-90.
14. Сигуа, Б.В. Закрытая травма печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2013. – №4. – С. 49-54.
15. Сигуа, Б.В. Организация помощи пострадавшим с сочетанной травмой головы и живота с повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков, А.В. Никифоренко // Ежегодная научно- практическая конференция «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре». – Санкт-Петербург, 2013. – С. 112-114.
16. Сигуа, Б.В. Диагностическая и лечебная лапароскопия при закрытых травмах печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков // Ежегодная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре». – Санкт-Петербург, 2013. – С. 114-115.
17. Сингаевский, А.Б. Хирургическая тактика при ранениях поясничной области [текст] / А.Б. Сингаевский, Б.В. Сигуа, А.М. Данилов, К.Д. Ялда // Ежегодная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре»". – Санкт-Петербург, 2013. – С. 116-118.
18. Сигуа, Б.В. Особенности хирургической тактики у пострадавших с сочетанной травмой головы и живота с повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков, А.В. Никифоренко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. –2014. –№1.– С. 54-60.
19. Садыкова, Е.В. Экспертная система с модулем обработки компьютерных томограмм для отделений экстренной хирургической помощи [текст] / Е.В. Садыкова, Е.А. Семенова, Б.В. Сигуа, Е.М. Белова // Медицинская техника.- 2014. -№2.-С. 24-27.
20. Сигуа, Б.В. Принципы диагностики и лечения сочетанной травмы головы и живота с повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков, А.В. Никифоренко // Скорая медицинская помощь.- 2014.-№3.- С. 40-46.
21. Сигуа, Б.В. Закрытая травма живота с повреждением печени (обзор литературы) [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова.- 2014. - №3.-С. 93-98.
22. Сигуа, Б.В. Местные и генерализованные инфекционные осложнения у пострадавших с повреждениями печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков, А.В. Никифоренко // Инфекции в хирургии. -2014. -№3. - С. 11-16.
23. Сигуа, Б.В. Рентгено-компьютерное моделирование оперативных доступов при повреждениях «труднодоступных» сегментов печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, Е.В. Садыкова, Е.А. Семенова, Е.М. Белова, А.К. Дюков, Е.П. Бурлаченко, Ж.Э. Бадалова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии.-2014.-№4.- С. 388-394.
24. Сигуа, Б.В. Лечение пострадавших с сочетанной травмой головы и живота с повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков // XV Съезд хирургов Республики Беларусь. – Брест, 2014. – С. 277-278.
25. Сигуа, Б.В. Инфекционные осложнения у пострадавших с травматическими повреждениями печени [текст] / Б.В. Сигуа // V Съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии». – Новосибирск, 2014. – С. 232-239.
26. Сигуа, Б.В. Сочетанная травма головы и живота с повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа // V Съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии». – Новосибирск, 2014. – С. 239-244.
27. Сингаевский, А.Б. Диагностические возможности при ранениях поясничной области в условиях многопрофильного стационара [текст] /А.Б. Сингаевский, А.М. Данилов, Б.В. Сигуа, К.Д. Ялда // V Съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии». – Новосибирск, 2014. – С. 245-246.
28. Земляной, В.П. Математическое обоснование конструкции двухбаллонного эндокавального катетера для сосудистой изоляции печени [текст] / В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, А.К. Дюков, Е.П. Бурлаченко // XXI Международный конгресс ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ "Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии". – Пермь, 2014. – С. 33-34.
29. Земляной, В.П. Оперативные доступы к «труднодоступным» сегментам печени [текст] / В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, А.К. Дюков, Ж.Э. Бадалова, Е.П. Бурлаченко // XXI Международный конгресс ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ "Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии". – Пермь, 2014. – С. 34-35.
30. Сигуа, Б.В. Возможности диагностической и лечебной лапароскопии у пострадавших с закрытыми повреждениями печени [текст] / Б.В. Сигуа, Г.М. Рутенбург, А.М. Данилов, А.К. Дюков // Международная научно- практическая конференция «Эндовидеохирургия в условиях многопрофильного стационара». – Санкт-Петербург, 2014. – С. 123-125.
31. Сигуа, Б.В. Особенности хирургической тактики при ранениях передней брюшной стенки и поясничной области с повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, Ж.Э. Бадалова, К.Д. Ялда, Г.И. Горбунов // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2014. -№4. -С. 21-25.
32. Сигуа, Б.В. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях c повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа // Московский Хирургический журнал. - 2014. - №5. - С. 29-33.
33. Сигуа, Б.В. Диагностическая и лечебная лапароскопия у пострадавших с закрытыми повреждениями печени [текст] / Б.В. Сигуа // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - №6. - С. 18-20.
34. Сигуа, Б.В. Новые технологии и тактические подходы в лечении пострадавших с повреждением печени [Электронный ресурс]/ Б. В. Сигуа // Медицина и образование в Сибири: сетевое научное издание. – 2014. – № 6. – Режим доступа: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1617.
35. Сингаевский, А.Б. Возможности оптимизации лечения ранений поясничной области в многопрофильном стационаре [текст] / А.Б. Сингаевский, А.М. Данилов, Б.В. Сигуа, К.Д. Ялда, Ж.Э. Бадалова // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2014. - №4. - С. 127-131.
36. Сигуа, Б.В. Сочетанная и изолированная травма живота с повреждением печени [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - №1. - С. 9-15.
37. Сигуа, Б.В. Математическое обоснование конструкции двухбаллонного трехканального эндокавального катетера для сосудистой изоляции печени при ее массивных повреждениях методом рентгено-компьютерного моделирования [текст] / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, А.К. Дюков, Е.П. Бурлаченко // Вестник экспериментальной и клинической хирургии.-2015.-№1.-С. 76-82.
38. Пат. 151553 Российская Федерация, МПК A61M25/10 . Двухбалонный трехканальный эндокавальный катетер для сосудистой изоляции печени [Текст] / Сигуа Б.В., Земляной В.П., Дюков А.К., Бурлаченко Е.П.; заявитель и патентообладатель гос. бюджетное образовательное учреждение высшего проф. образования «Северо-Западный гос. мед. университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения РФ. - № 2014133569/14; заявл. 14.08.2014; опубл. 10.04.15, Бюл. № 10 - 2 с.: ил.