- Комплексный подход с использованием предоперационной химио- или химиолучевой терапии - эффективный метод лечения рака ободочной и прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами при бессимптомной первичной опухоли.
- Выполнение обоснованных и рациональных циторедуктивных операций позволяет добиться удовлетворительных непосредственных, отдаленных и функциональных результатов как в группе больных с локализацией первичной опухоли в прямой так и в ободочной кишке. У больных с мРПК общая 2-х и 5-и летняя выживаемость после выполнения циторедуктивных операций достоверно в 1,2 раза выше, чем у больных мРОК (при мРПК 2-х летняя ОВ- 44%, а 5-летняя ОВ - 22%; при мРОК - 36% и 19% соответственно).
- Выполнение лапароскопических вмешательств при раке ободочной кишки не ухудшает результаты лечения и создает возможности для начала проведения лекарственной терапии в более короткие сроки после операций.
- Циторедуктивные операции в комбинированном лечении рака прямой и ободочной кишки с синхронными отдаленными метастазами улучшает отдаленные результаты по сравнению с выполнением дренирующих операций и может быть рекомендована как обязательный этап лечения, при котором не увеличивается частота послеоперационных осложнений и летальности. Проведение лекарственной терапии, при условии выполнения циторедуктивных операций, необходимо в режиме полихимиотерапии, так как монохимиотерапия у этой категории больных не улучшает отдаленные результаты. При симптоматических операциях общая 2-летняя выживаемость составила 10%, а медиана выживаемости - 5 месяцев; а при выполнении циторедуктивных операций общая 2-летняя выживаемость составила 40%, а использование полихимиотерапии позволяет статистически достоверно (p<0,05) увеличить этот показатель до 60%.
- Разработанная программа комплексного лечения метастатического рака прямой и ободочной кишки с использованием неоадьювантного химиолучевого лечения обладает приемлемым профилем токсичности, допустима как вариант лечения больных с бессимптомным клиническим течением. У больных метастатическим раком ободочной кишки применение неоадьювантой терапии увеличило общую выживаемость в 1,4 раза по сравнению с хирургическим и комбинированным лечением: годичная выживаемость составила 84,6%.
- Полные циторедуктивные операции (R0) при метастатическом раке прямой кишки позволяют увеличить показатель общей выживаемости во всех группах больных. После выполнения циторедуктивных операций с предоперационной терапией (3 группа) 2-летняя выживаемость составила 91%, 3-летняя - 82% и 4-летняя - 65%. Медиана выживаемости - 43,7 месяца. Среди больных 2-й группы, получавших послеоперационную терапию 2-х летняя выживаемость составила 71%, 3-х летняя - 52% и 4-х летняя 38%. Медиана выживаемости - 34 месяца. При чисто хирургическом лечении (1 группа) 2-х летняя ОВ - 66%, 3-х летняя - 59% и 4-летняя - 33%. Медиана выживаемости - 41 месяц.
- Единственным эффективным методом лечения рака прямой кишки IV стадии, является методика комплексного подхода с предоперационным лечением, которая позволяет обеспечить выполнение полных циторедуктивных операций (R0-резекции), увеличивая при этом показатели ОВ. Независимыми фактором, оказывающим влияние на ОВ, является множественное поражение метастазами отдаленных органов, поражение более 2-х органов, глубина инвазии первичной опухоли с символом T4, а также канцероматоз.
1.Давыдов, М.И. Современная лечебная тактика при раке прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами / М.И. Давыдов, Ю.И. Патютко, М.Р. Личиницер, А.О. Расулов, С.И. Ткачев, В.А. Алиев, Д.В. Подлужный, И.Ш. Татаев, А.И. Овчинникова //Онкологическая колопроктология. – 2014. – №1. – C. 33-39.
2.Алиев, В.А. Нестандартные подходы к лечению больных метастатическим раком прямой кишки / В.А. Алиев, Д.В. Подлужный, М.Ю. Федянин, Д.В. Кузьмичев, А.О. Атрощенко, Г.В. Лазарев // Онкологическая колопроктология. – 2011. – Т. 1, №3. – С.55-60.
3.Федянин, М.Ю. Maintenance therapy following first-line chemotherapy in metastatic colorectal cancer: toxicity and efficacy – single institution experience / M Fedyanin, A Tryakin, А Vyborova, D Chekini, I. Pokataev, O.Sekhina, V. Aliev, S. Gordeev, S. Tjulandin // J Med Oncology. – 2015. – 32:429; DOI 10.1007/s12032-014-0429, Springer+Business Media New York, Published online 10 December 2014.
4.Хатьков, И.Е. Основные этапы развития лапароскопической хирургии в онкологической колопроктологии /И.Е. Хатьков, Ю.А. Барсуков, А.О. Атрощенко, В.А. Алиев, Д.В.Кузьмичев, Р.И. Тамразов, П.С. Тютюник // Вестник РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН. – 2012. – Т. 23, № 1. – С. 3-11.
5.Патент на изобретение № 2453345 (RU) 20.06.2012. Способ лечения рака прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами / Ю.А. Барсуков, В.А. Алиев, С.И. Ткачев, Д.В.Кузьмичев, А.О. Атрощенко, М.И. Федянин
6.Алиев, В.А. Колоректальный рак с синхронными отдаленными метастазами: обоснование циторедуктивных операций и перспективы – взгляд хирурга / В.А. Алиев, Ю.А. Барсуков, А.В. Николаев, Р.И. Тамразов, З.З. Мемедли, А.О. Атрощенко // Онкологическая колопроктология. – 2012. – №4. – С.15-21.
7.Алиев. В.А. Современные тенденции в лечении колоректального рака / В.А. Алиев, Ю.А. Барсуков, М.И. Давыдов // Современные медицинские технологии. – 2013. – № 10. – С. 12-17.
8.Хатьков, И.Е./ История развития лапароскопической хирургии / И.Е. Хатьков, Ю.А.Барсуков, А.О. Атрощенко, В.А. Алиев, Д.В. Кузьмичев, Р.И. Тамразов, С.С. Гордеев // Онкологическая колопроктология. – 2012. – №2. – С. 35-39.
9.Гордеев, С.С. Неоадьювантная химиотерапия колоректального рака-время изучать новую стратегию лечения? / С.С. Гордеев, А.О. Расулов, З.З. Мамедли, В.М. Кулушев, В.А. Алиев // Вопросы онкологии. – 2014. – Т. 60, № 1. – C. 18-23
10.Алиев. В.А. Современные возможности лечения метастатического колоректального рака (обзор литературы) / Алиев. В.А. Расулов А.О, Маргарян А.Г., Барсуков Ю.А.// Журнал «Вестник РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН, Москва 2015 г., № 1 том. 26 стр –3-13.
11.М.А. Емельянова. Выявление соматических мутаций в генах KRAS, BRAF, PIK3CA у больных колоректальным раком с помощью биологических микрочипов. / М.А. Емельянова, Ф.А. Амосенко, А.В. Семьянихина, Алиев. В.А, Ю.А. Барсуков, А.О. Расулов, Л.Н. Любченко, Т.В. Наседкина // Журнал «Молекулярная биология» 2015, том 49, стр 41-49
ДРУГИЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.Rasulov, A. / Cytoreductive surgery in colorectal cancer patients with synchronous lung metastases / A. Rasulov, Y.U.Barsuкov, V. Aliev, A. Allakhverdiev, D. Kuzmichev, A. Ovchinnicova, S. Gordeev, H. Djumabaev, V.Kulushev, A. Polynovskiy // European journal of SURGICAL ONCOLOGY (EJSO). – 34nd Congress of the ESSO. – 29-31 Осtober 2014. – Liverpool, UK Abstract book. – P. 117.
2.Алиев, В.А. / Обоснование выполнения циторедуктивных операций при метастатическом колоректальном раке / В.А. Алиев, Ю.А. Барсуков, А.В. Николаев,.В.Кузьмичев, А.О.Атрощенко, И.Ш. Татаев, Д.М. Мадьяров // J Malignant Tumours. – 2012. – Т. 2, №2.
3.Алиев, В.А. / Циторедуктивные операции при диссеминированном колоректальном раке: аргументы «за» и «против» / В.А. Алиев, Ю.А. Барсуков, А.В. Николаев, З.З. Мамедли, Д.В. Кузьмичев, В.М. Кулушев, С. С. Гордеев, А.М. Павлова // Материалы XIII Российского онкологического конгресса. – 17-19 ноября 2009 г. – С.125-130.
4.Барсуков, Ю.А. Современная стратегия создания высокотехнологических программ лечения в онкопроктологии / Ю.А. Барсуков, С.И. Ткачев, Н.Д Олтаржевская, М.А.Коровина, А.В. Николаев, В.А. Алиев, В.В. Глебовская, Д.В. Кузьмичев, З.З. Мамедли // Материалы XIII Российского онкологического конгресса. – 17-19 ноября 2009 г. – С. 104-108.
5.Kropotova, E. Dawunregulation of AKR1B10 Expression in Colorectal Cancer / E.Kropotova, R. Tychko, O. Zinoveva, A.Zyryanova, S. Khankin,V. Cherkes, V. Aliev // J Molecular Biology. – 2010. – Vol 44, №2. – P. 216-222.
6.Ботезату И.В. Детекция Генных мутаций в биопробах онкологических больных: сопоставление сканирующих методов NIRCA и SSCP / И.В. Ботезату, В.Н Кондратьева, В. Л. Черкес, Ю.А.Барсуков, В.П. Шелепов, А.В Лихтенштейн, В.А. Алиев // Вопросы онкологии. – 2007. – Т. 53, №5. – C. 549-553.
7.Алиев, В.А. Применение адьювантной терапии в лечении рака ободочной кишки / В.А. Алиев, Ю.А. Барсуков // Сборник статей по вопросам 1-й всероссийской конференции «Современные аспекты торакоабдоминальной онкологии» . – Москва,16-17 октября 2008 г. – C.34-35.
8.Алиев, В.А. /Крупноклеточный нейроэндокринный рак / В.А. Алиев, Ю.А. Барсуков, А.Г. Перевощиков, Д.В. Кузьмичев, С. Т. Мазуров // Вестник «РОНЦ имени Н.Н. Блохина» РАМН. – 2009. – Т. 20, №2. – С.52-57.
9.Гордеев, С.С. / Возможно ли сужение показаний к предоперационной лучевой терапии у больных раком прямой кишки?/ С.С. Гордеев, А.О. Расулов, Ю.А. Барсуков, В.Ф. Царюк, В.С. Ананьев, З.З. Мамедли, Д.В.Кузьмичев, В.А. Алиев, Р.И. Тамразов // Колопроктология. – 2014. – №2(48). – С. 39-47.
10.Ткачев, С.И /. Современные технологии лучевой терапии: IMRT,VMAT с использованием симультантного интергированного буста (SIB) в комплексном лечении плоскоклеточного рака анального канала / С.И. Ткачев, В.В. Глебовская,В.Ф. Царюк, В.В. Водяник, В.А. Алиев // Современная онкология. – 2014. – Т. 16, №2. – С. 60-65.
11. Барсуков, Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки / Ю.А. Барсуков, С.И. Ткачев, А.В. Николаев, В.А. Алиев, Д.В. Кузьмичев // Методические рекомендации под редакцией проф. Барсукова Ю.А. – М.: «Издательская группа РОНЦ», 2011.