Научная тема: «РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ, СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЙ И АДАПТАЦИОННО-ЛИЧНОСТНЫЙ АСПЕКТЫ)»
Специальность: 14.01.06; 14.01.27
Год: 2015
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Вероятность употребления конкретного вида ПАВ с ВП у подростка с поведенческим расстройством предсказывается исходя из анамнестических данных, к числу которых относятся отягощенная наследственность наркологическими заболеваниями, вид программы школьного обучения, социальный статус пациента на момент обследования, тип семьи, наличие/отсутствие семьи, место проживания.
  2. Пациенты с началом РП до 10 лет и после 10 лет различаются по ведущим формам поведенческих расстройств. Для раннего начала РП характерны гиперкинетические поведенческие расстройства, для позднего - диссоциально-личностные поведенческие расстройства. Симптомы ранних поведенческих расстройств мало специфичны в отношении клинической картины заболевания, наблюдающейся в подростковом возрасте. Для каждой из клинических форм РП, встречающихся в пубертатном периоде (гиперкинетическое расстройство поведения, несоциализированное расстройство поведения, социализированное расстройство поведения) существует свой набор неспецифических симптомов, наблюдающийся в возрасте до 10 лет. Указанные формы РП в старшем пубертатном возрасте, в свою очередь, также подвергаются возрастной трансформации.
  3. Общая тенденция клинической динамики употребления ПАВ с ВП заключается в нарастании количественных показателей употребления и тяжести его последствий. У пациентов с ранним началом РП при больших количественных показателях употребления ПАВ более выражены медицинские и психопатологические последствия, а у пациентов с поздним началом РП преобладают социально-юридические последствия. Эта закономерность характерна для пациентов, употребляющих все изученные в исследовании виды ПАВ (опиоиды, летучие растворители, алкоголь, стимуляторы).
  4. Психопатологической основой формирования аддиктивного поведения являются диссоциально-личностные поведенческие расстройства, гиперкинетические (органические) поведенческие расстройства и личностно-невротические расстройства сензитивного круга. Последнее объясняет механизмы формирования сопутствующего употребления алкоголя при ведущем использовании других ПАВ.
  5. Стиль психологического защитного поведения подростков с РП и употреблением ПАВ с ВП включает сочетание таких механизмов, как «регрессия», «замещение», «компенсация» и «вытеснение» и является сходным при использовании различных видов ПАВ с ВП и у представителей разного пола. Наиболее устойчивый стиль совладающего поведения, также выявленный у представителей разных полов и при употреблении разных видов ПАВ с ВП, включает такие разновидности копинг-поведения, как «дистанцирование», «бегство-избегание» и «самоконтроль». Существует различие возрастных форм агрессивного поведения, заключающееся в склонности у старших подростков к открытому агрессивному поведению, а у младших - в преобладании формы агрессии, ограничивающейся знакомой обстановкой.
  6. Для пациентов с разными аддиктивными мотивами (мотивы коррекции эмоционально-негативного состояния и мотивы стимуляции эмоционально-позитивного состояния) характерны: типичный профиль поведенческих симптомов, разные количественные показатели употребления ПАВ и тяжести его последствий и специфичный стиль защитно-совладающего поведения.
  7. Отношение родителей к подросткам с РП и употреблением ПАВ с ВП характеризуется в целом «враждебно-подавляющим» типом. При этом отдельные характеристики родительского отношения у матерей и отцов в зависимости от типа семьи (полная и неполная) противоположны. Различие между типами родительского отношения в полной и неполной семье более характерно для старших подростков (16-17 лет).
  8. К особенностям адаптационной системы личности ВИЧ-инфицированных подростков относится: регрессивно-заместительный стиль защитного поведения, предпочтение неконструктивных дезадаптивных типов совладания («конфронтация») и меньшая распространенность конструктивных «копингов» («планирование решения проблемы»), преобладание «смешанного согласованного» диагностического профиля отношения к болезни, сочетающего в себе интрапсихические механизмы нозогенной дезадаптации и нарушения в сфере межличностных отношений.
  9. Положительное влияние КПТ, проявляющееся отсутствием отрицательной динамики показателей тяжести употребления ПАВ и его последствий, чаще наблюдается у пациентов с мотивами стимуляции эмоционально-позитивного состояния. Использование КПМ у девочек-подростков (КПТ и коррекция отношения к материнству и родительским функциям) положительно влияет на широкий спектр последствий употребления ПАВ, включая семейные взаимоотношения, а также на такие характеристики отношения к материнству, как позитивный настрой на брак, адекватная родительская воспитательная позиция, отказ от гиперпротективной установки на воспитание детей.
Список опубликованных работ
Статьи, опубликованные в журналах, определенных Перечнем ВАК

1. Гречаный С.В. Личностно-адаптивные характеристики пациентов с аддиктивным поведением и зависимостью от ПАВ / Гречаный С.В., Воронкова В.Б. // Ученые записки СПбГУ им. акад. И. П. Павлова. – 2007. – Т. 14, № 1. – Приложение. Материалы конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия». – С. 63–65.

2. Гречаный С.В. Психологическая адаптация ВИЧ–инфицированных подростков с зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // ВИЧ–инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4, № 3. – С. 35–41.

3. Гречаный С.В. Возрастные закономерности отношения к болезни ВИЧ–инфицированных подростков с зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // ВИЧ–инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4, № 4. – С. 29–33.

4. Гречаный С.В. Взаимосвязь родительского воспитания и отношения к материнству у девушек-подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // Неврологический вестник. – 2013. – Т. XLV, вып. 1. – С. 54–59.

5. Гречаный С. В. Психическая адаптация подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // Наркология. – 2013. – № 8. – С. 76–81.

6. Гречаный С.В. Взаимосвязь типов родительского отношения и агрессивного поведения у подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // Психическое здоровье. – 2013. – № 7. – С. 42–49.

7. Гречаный С.В. Сочетанное употребление стимуляторов и каннабиноидов у подростков с расстройствами поведения (клинико-динамические аспекты) / Гречаный С.В. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. – 2013. – Вып. 4. – С. 48–53.

8. Гречаный С.В. Связь между злоупотреблением алкоголем и расстройствами поведения у подростков / Гречаный С.В. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – Т. 113, вып. 2. Алкоголизм. – С. 39–42.

9. Гречаный С.В. Поведенческие аспекты ВИЧ-инфицирования у пациентов с зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С. В., Егоров А. Ю. // Неврологический вестник. – 2013. – Т. XLV, вып. 4. – С. 53–61.

10. Гречаный С.В. Современные методики и программы лечения расстройств поведения у детей и подростков / Гречаный С.В. // Практическая медицина. – 2014. – 2 (78). – С. 95–99.

11. Гречаный С.В. Лечение зависимости от психоактивных веществ у подростков: проблемы и современные подходы / Гречаный С.В. // Неврологический вестник. – 2014. – Т. XLVI, вып. 2. – С. 24–30.

12. Гречаный С. В. Возрастные особенности злоупотребления летучими растворителями у подростков с расстройствами поведения / Гречаный С. В., Егоров А. Ю. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2014. – Т. 114, вып. 2. Аддиктивные расстройства. – С. 21–28.

13. Гречаный С.В. Коррекция отношения к материнству у девушек-подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // Профилактическая и клиническая медицина. – 2014. – № 3 (52). – С. 123–129.

14. Гречаный С.В. Динамика инициального периода расстройств поведения у подростков и их связь с употреблением психоактивных веществ / Гречаный С. В., Егоров А. Ю., Крупицкий Е. М. // Неврологический вестник. – 2014. – Т. XLVI, вып. 4. – С. 5–10.

Другие научные публикации

15. Гречаный С.В. Особенности токсикоманического поведения подростков и психокоррекционная работа с ними / Ревзин В.Л., Зобнев В.М., Гречаный С. В // Ингалянты. Сборник научных трудов под ред. Э. Э. Звартау. – СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2005. – С. 257–265.

16. Гречаный С.В. Механизмы психологических защит у подростков, страдающих токсикозависимостью / Гречаный С.В. // Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Сборник научных трудов Межрегиональной научно-практической конференции. Вып. 8. Воронеж: Изд. ВГМА, 2006. – С 16–20.

17. Гречаный С.В. Характеристика адаптационной системы личности при раннем алкоголизме / Гречаный С.В. // Прикладные информационные аспекты медицины. Труды 9-й межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии». Воронеж, 2007. – 2007. – Т.1, № 10. – С. 123–126.

18. Гречаный С.В. Возрастные различия механизмов личностной адаптации при опиатной наркозавивимости / Гречаный С.В. // Актуальные вопросы коррекционной педагогики, специальной психологии и детской психиатрии: Международная научная конференция 23-24 апреля 2008 г. – СПб.: ЛГУ им. А.С. Пушкина, 2008. – С. 466–468.

19. Гречаный С. В. Механизмы психологической защиты при юношеском алкоголизме / Гречаный С.В. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Приложение. Материалы 2-го междисциплинарного конгресса с международным участием «Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции». – 2008. – Т. 15. – № 1. – С. 128.

20. Гречаный С.В. Сравнительная характеристика механизмов психологической защиты у подростков при различных наркологических заболеваниях / Гречаный С.В. // Прикладные информационные аспекты медицины. Научно-практический журнал. Материалы 10-й юбилейной межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии». Воронеж, 2008. – 2008. – Т. 11, № 1. – С. 16–21.

21. Гречаный С.В. Копинг-поведение подростков с зависимостью от ПАВ и его клинико-психологическое содержание / Гречаный С.В. // 8 Мнухинские чтения. Наследия профессора С. С. Мнухина: Из века 20 в век 21-й. Конференция, посвященная присвоению Центру восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С. С. Мнухина. – СПб., 2009. – С. 170–172.

22. Гречаный С.В. Исследование факторов личностной дезадаптации подростков с расстройствами поведения и зависимостью от ПАВ / Гречаный С.В. // Профилактическая и клиническая медицина. Научно-практический журнал. – 2011. – Том. 1 (39), № 2. – С. 196–197.

23. Гречаный С.В. Возрастные особенности агрессии подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // Профилактическая и клиническая медицина. Научно-практический журнал. – 2011. – Том. 1 (39). – № 2. – С. 196.

24. Гречаный С.В. Изучение расстройств поведения и зависимости от ПАВ у подростков с помощью рейтинговых шкал / Гречаный С.В. // Научно-практическая конференция с муждународным участием «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства», тезисы конференции. Под ред. проф. Н.Г. Незнанова, проф. Е.М. Крупицкого. – СПб, 2012. – С. 37.

25. Гречаный С.В. Особенности психологической адаптации ВИЧ-инфицированных девушек-подростков с зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // ВИЧ-инфекция у женщин и детей. Актуальные вопросы совершенствования профилактики, диагностики и лечения. Сборник статей и тезисов. – СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2013. – С. 49–55.

26. Гречаный С.В. Типы родительских отношений у подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // Психосоматическая медицина–2013: Сборник материалов. VIII международный конгресс. – СПб.: Человек, 2013. – С. 13–15.

27. Гречаный С.В. Клинико-психопатологическая характеристика подростков с алкогольной зависимостью / Гречаный С.В. // Психиатрия: дороги к мастерству. Материалы Российской научной конференции с международным участием, Ростов-на-Дону, Россия, 5 июня 2013 г. – Ростов-на-Дону, 2013. – С. 179–185.

28. Гречаный С. В. Диагностика алкогольной зависимости у подростков / Гречаный С.В. // Трансляционная медицина – инновационный путь развития современной психиатрии, 19-21 сентября 2013 года, г. Самара, тезисы конференции. Под редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. В.Н. Краснова. – Самара, 2013. – С. 297–299.

29. Гречаный С.В. Особенности клинико-психопатологических проявлений зависимости от летучих растворителей у подростков / Гречаный С.В. // Материалы VIII Российского форума «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии. Санкт-Петербург–2013» 8-9 ноября 2013 г. – СПб., 2013. – С. 22–25.

30. Гречаный С. В. Клинико-динамические аспекты сочетанного употребления стимуляторов и каннабиноидов у подростков с расстройствами поведения / Гречаный С.В. // Прикладные информационные аспекты медицины: научно-практический журнал. Материалы 15-ой межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии». Воронеж: ВГМА им. Н.Н. Бурденко, 2013. – 2013. – Т. 16, № 1. – С. 20–27.

31. Гречаный С.В. Формирование отношения к родительским функциям как компонент развития просоциальных навыков у подростков с расстройствами поведения и зависимостью от психоактивных веществ / Гречаный С.В. // Прикладные информационные аспекты медицины: научно-практический журнал. Материалы 16-ой межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии», 26 марта 2014 г. Воронеж: ВГМА им. Н.Н. Бурденко, 2014. – Т. 17, № 1. – С. 56–61.

32. Гречаный С.В. Расстройства поведения у детей и подростков и подходы к терапии / Гречаный С.В. // Материалы VII научно-практической конференции с международным участием «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2014». 14-15 марта 2014 г. – СПб., 2014. – С. 33–36.

33. Grechany S. Correction of the Concept of Maternity as a Component of Rehabilitation in Adolescent Girls with Behavioral Disorders and Psychoactive Substance Dependence / S. Grechany // XVII World Congress of the World Association for Dynamic Psychiatry «Multidisciplinary Approach to and Treatment of Mental Disorders: Myth or Reality?» (may 14–17, 2014. St.-Petersburg, Russia): Book of Abstracts. – St.-Petersburg, 2014. – P. 19.