Научная тема: «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА У РОДИЛЬНИЦ ИНФЕКЦИОННОГО РИСКА»
Специальность: 14.01.01
Год: 2015
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Прогноз послеродового эндометрита следует рассматривать как многокомпонентный процесс, включающий в себя этапы беременности, роды и ранний послеродовый период. В парах «мать-новорожденный» группы инфекционного риска предикторами развития инфекционных осложнений на этапе беременности являются: изменения в клеточном звене иммунитета повышение Т-хелперов, снижение цитотоксических Т-лимфоцитов, увеличение иммунорегуляторного индекса на фоне активации фагоцитоза с повышением уровня провоспалительных (IL-1β; TNF-α) и снижением противовоспалительных (IL-10) цитокинов в периферической крови (прогностическая значимость предикторов составляет 97,7%, специфичность 98,0%; чувствительность 97,1%).
  2. Предикторами послеродового эндометрита в первые сутки пуэрперия являются: продолжительность безводного периода более 9,0 часов; объем полости матки более 29,0 см3; увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов более 9х109/л и лейкоцитарного индекса интоксикации в периферической крови более 6,9 усл.ед.; наличие умеренного или массивного роста патогенной микрофлоры в аспирате из полости матки с увеличением концентрации IL-1β более 468 пг/мл, сочетание данных показателей позволяет разделить родильниц по степени инфекционного риска и прогнозировать риск развития послеродового эндометрита в 75,6% случаях.
  3. Профилактика послеродового эндометрита должна осуществляться с учетом прогностических критериев и быть дифференцированной в зависимости от степени инфекционного риска, должна включать воздействие на потенциального возбудителя системно и санацию очага инфекционного процесса, заключающуюся в удалении из полости матки патогенной микрофлоры и факторов, регулирующих воспалительную реакцию.
  4. Разработанный комплексный подход ведения родильниц различной степени инфекционного риска с использованием внутриматочных аппликаций сорбента ВНИИТУ-1, способствует полноценной элиминации возбудителей, местной детоксикации с адсорбцией выделяемых ими токсинов и клеточного детрита из полости матки, блокированию локального провоспалительного каскада.
Список опубликованных работ
1. Клинико-иммунологические аспекты внутриутробных инфекций с поражением центральной нервной системы у новорожденных / Т. И. Долгих, Т. Н. Белкова, Ю. И. Тирская, Н. Ю. Власенко, М. В. Шелев // Цитокины и воспаление. – 2011. – Т. 10, № 1. – С. 46-50.

2. Прогнозирование развития внутриутробной инфекции у беременных высокого риска / Ю. И. Тирская, Т. Н. Белкова, Т. И. Долгих, Е. Б. Рудакова, И. А. Шакина, Е. Ю. Минакова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2011. – Т. 102, № 3. – С. 65-69.

3. Стратификация риска внутриутробной инфекции на основании клинико- лабораторного мониторинга / Ю. И. Тирская, Т. И. Долгих, Е. Б. Рудакова, Т. Н. Белкова // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2011. – Т. 36, № 3. – С. 90-94.

4. Стратификация риска развития внутриутробной инфекции / Ю. И. Тирская, Т. Н. Белкова, Е. Б. Рудакова, Е. Ю. Минакова, М. В. Шелев; под ред. Т. И. Долгих. – Омск : Изд-во ОмГМА, 2011. – 40 с.

5. Герпесвирусные инфекции и перинатальная патология (клинико- лабораторный мониторинг, прогнозирование риска) : метод.рекомендации / Т. И. Долгих, Т. Г. Равдугина, Н. С. Запарий, Ю. И. Тирская, Т. В. Кадцына, Т. Н. Белкова, М. В. Шелев, Е. Ю. Минакова. – Омск : Полиграфический центр ИП Пономарева О. Н., 2011. – 52 с.

6. Врачебная тактика при внутриутробных инфекциях / Ю. И. Тирская, Т. Н. Белкова, Е. Б. Рудакова, Т. И. Долгих, И. А. Шакина // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 3. – С. 42-47.

7. Эпидемиологическая характеристика и иммунологические аспекты инфекционной перинатальной патологии / Т. И. Долгих, М. В. Шелев, Ю. И. Тирская, Т. Н. Белкова // Инфекция и иммунитет. – 2012. – Т. 2, № 3. – С. 651- 656.

8.Иммунологические критерии внутриутробного инфицирования / Т. И. Долгих, Ю. И. Тирская, Т. Н. Белкова, С. В. Баринов // Бюллетень Восточно– Сибирского научного центра СО РАН. – 2012. – Т. 2, № 3. – С. 75-78.

9.Внутриутробные инфекции у новорожденных: вопросы диагностики, прогнозирования, лечения и профилактики (для врачей – педиатров, неонатологов, инфекционистов) : метод.рекомендации / Т. Н. Белкова, Ю. И. Тирская, Л. А. Кривцова, Е. Б. Павлинова, Е. А. Гашина, Э. В. Нестеренко, М. В. Шелев; под ред. Т. И. Долгих. – Омск : Изд-во ОмГМА, 2012 – 48 с.

10. Исследование лактоферрина и ФНО в околоплодных водах и сыворотке крови, как возможных факторов риска развития хориоамнионита у рожениц высокого инфекционного риска / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Т. И. Долгих, Е. М. Овчинникова // Мать и Дитя в Кузбассе. – 2012. – № 4. – С. 47-51.

11. Особенности патогенной микрофлоры у родильниц высокого инфекционного риска [Электронный ресурс] / Ю. И. Тирская, Т. И. Долгих, Л. И. Лазарева, Ю. И. Чуловский, И. В. Шамина, И. Н. Раздобедина // Медицина и образование в Сибири. – 2013. – № 1. – Режим доступа: http://elibrary.ru/download/71016366.pdf.

12.Микробиологическое изучение послеродовых осложнений у беременных группы инфекционного риска / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Т. И. Долгих, Б. Л. Басин, Л. И. Лазарева, И. А. Барбанчик, Ю. И. Чуловский // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. – 2013. – Т. 13, № 1. – С. 162-165.

13.Профилактика развития послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Т. И. Долгих, А. А. Новиков, О. В. Иванова, Е. М. Овчинникова // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 3. – С. 75-79.

14. Способ профилактики развития послеродового эндометрита / С. В. Баринов, Т. И. Долгих, О. В. Иванова, А. А. Новиков, Ю. И. Тирская // Современная медицинская наука. – 2013. – № 3. – С. 87-92.

15. Тирская Ю. И. Комплексная профилактика инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц инфекционного риска / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов // Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – 2013. – С.207-208.

16. Современные возможности профилактики послеродового эндометрита / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Л. Г. Пьянова, Т. И. Долгих // Materialy IX miedzynarodowej naukowi-praktycznej konferencji «Perspektywi czneopraco waniasa nauka I technikami – 2013». – Przemyśl, 2013. – Vol. 27. – P. 3-7.

17. Современные подходы к профилактике послеродового эндомиометрита у родильниц группы высокого риска развития гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Л. Г. Пьянова, Т. И. Долгих, К. Л. Полежаев, В. В. Ралко, О. Н. Бакланова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2013. – № 5 (13). – С. 83-87.

18. Способ профилактики послеродового эндометрита путем внутриматочного введения формованного сорбента у родильниц инфекционного риска : метод.рекомендации / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Л. Г. Пьянова, В. В. Ралко, И. Н. Раздобедина. – Омск : Изд-во Полиграфический центр «Махаон», 2013 – 17 с.

19. Внутриутробные инфекции: иммунологические и клинико- микробиологические особенности / Т. И. Долгих, С. В. Баринов, Ю. И. Тирская, Т. Н. Белкова, И. В. Шамина // Российский иммунологический журнал. – 2014. – Т. 8, № 1. – С. 67-72.

20. Долгих Т. И. Оценка цитокиновой регуляции в алгоритме диагностики внутриутробных инфекций у новорожденных от матерей группы инфекционного риска / Т. И. Долгих, Т. Н. Белкова, Ю. И. Тирская // Цитокины и воспаление. – 2014. – № 1 (13). – С. 47-50.

21. Иммунологические особенности беременных группы риска по внутриутробной инфекции [Электронный ресурс] / Ю. И. Тирская, Т. Н. Белкова, И. В. Шамина, И. А. Барбанчик, Ю. И. Чуловский, Б. В. Корнеев // Медицина и образование в Сибири. – 2014. – № 2. – Режим доступа: http://elibrary.ru/download/10502297.pdf.

22. Особенности клеточного и гуморального иммунитета у беременных группы инфекционного риска с оценкой структуры миометрия в послеродовом периоде / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, С. С. Степанов, И. В. Шамина // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. – № 4 (14). – С. 18-23.

23. Прогнозирование инфекционного риска и способ профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, Т. И. Долгих, Л. Г. Пьянова, А. К. Чернышев, Ю. А. Ковалева, Д. В. Корнеев, И. В. Шамина // Акушерство и гинекология. – 2014. – № 5. – С. 37-42.

24. Формованный сорбент ВНИИТУ-1, способ его изготовления и способ профилактики гнойно-септических осложнений в акушерстве : пат. 2516878 Рос. Федерация : МПК A61K33/44, A61P31/04, B01J20/20, B82B3/00. (2006.01) / Бакланова О. Н., Пьянова Л. Г., Лихолобов В. А., Лавренов А. В., Плаксин Г. В., Баринов С. В., Тирская Ю. И., Баракина О. В., Долгих Т. И., Ралко В. В. ; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт проблем переработки углеводородов Сибирского отделения Российской академии наук (ИППУ СО РАН). – № 2013116169/15 ; заявл. 09.04.2013 ; опубл. 20.05.2014, Бюл. № 14.

25. Шкала оценки инфекционного риска у беременных и родильниц : программное обеспечение : свидетельство о регистрации электронного ресурса № 19073 / Ю. И. Тирская, С. В. Баринов, С. С. Алексеенко, А. К. Чернышев, О. Н. Колмогорова. – № 50201350352 ; заявл. 09.04.2013 ; опубл. № 4 (47). – (Хроники объединенного фонда электронных ресурсов «Наука и образование»).