Научная тема: «КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ В ФОРМИРОВАНИИ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО¬СОСУДИСТОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ»
Специальность: 14.01.04
Год: 2015
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Прогрессирование метаболических нарушений у пациентов с ожирением ассоциируется с ростом доли больных с признаками неалкогольной жировой болезнью печени и морфологической выраженности фиброза печени.
  2. Формирование и прогрессирование фиброзного процесса в печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом ассоциируется с усилением инсулинорезистентности, значительным ростом концентрации провоспали-тельных цитокинов, прогрессированием дисфункции эндотелия и нарушениями в системе фибринолиза, независимо от наличия или отсутствия нарушений углеводного обмена.
  3. Выявляемый у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени дисбаланс адипокинов, тесно взаимосвязан с уровнем маркеров системного воспаления и формированием эндотелиальной дисфункции, что позволяет использовать определение уровня адипокинов (лептина и адипонектина) как маркер раннего выявления прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени и прогрессирования сердечнососудистого риска.
  4. При планировании программ немедикаментозной коррекции ожирения у пациентов с наличием неалкогольной жировой болезни печени для снижения маркеров системного воспаления, стабилизации уровня адипокинов и улучшения показателей функции эндотелиальной оптимальным необходимо считать уменьшение масса тела на 5-10%, а при отсутствии достижения целевых значений необходимо акцентировать усилия на повышении приверженности к применению дозированной физической нагрузки.
  5. Включение p-FOX ингибитора в состав комплексной терапии пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в ассоциации с метаболическим синдромом улучшает параметры углеводного и липидного обмена, позволяет более значительно снизить уровень маркеров системного воспаления и улучшает функция эндотелия, независимо от наличия сопутствующих нарушений углеводного обмена. 6. По данным 24-х месячного проспективного наблюдения включение p-FOX ингибитора в состав комплексной терапии пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в ассоциации с метаболическим синдромом сопровождается снижением риска новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний, снижением риска ранних нарушений углеводного обмена и снижением скорости трансформации жирового гепатоза в неалкогольный стеатогепатит.
Список опубликованных работ
1.Современный взгляд на формирование неалкогольной жировой болезни печени у больных с метаболическим синдромом. Трошина И.А., Кичигина О.Н., Курская А.Г., Чеснокова Л.В., Медведева И.В. // Медицинская наука и образование Урала. – 2010. - № 3. – С.160-164

2.Неалкогольная жировая болезнь печени, как компонент метаболического синдрома. Чеснокова Л.В., Курская А.Г., Гончарова М.В.. Сидорова Е.А., Воробьев И.А., Трошина И.А., Медведева И.В. // Уральский медицинский журнал. – 2011. - №1 (88). – С.104-111

3.Новые находки в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени. Чес-нокова Л.В., Кичигина О.Н., Сидорова Е.А., Гончарова М.В., Курская А.Г., Трошина И.А. // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. – Т.13. -№ 1-С.185-189

4.Холестероз желчного пузыря у больных с метаболическим синдромом. Курская А.Г., Фомина С.В., Трошина Т.И, Чеснокова Л.В., Медведева И.В. //Медицина и образование в Сибири. 2012. - №2.

5.Холестероз желчного пузыря – ранний маркер атеросклеротического процесса у больных с метаболическим синдромом. Багиров Р.Н., Трошина Т.И., Чеснокова Л.В., Медведева И.В. // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13. - № 1. - С. 7-10.

6.Содержание провоспалительных цитокинов в зависимости от стадии фиброза у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Трошина И.А., Медведева И.В. // Клиническая медицина. – 2013. - №12. – С.30-35

7.Структура поражений печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом. Курская А.Г., Чеснокова Л.В., Трошина И.А., Гончарова М.Н., Петров И.М. // Медицинская наука и образование Урала. 2013. - №1(73). - № 1. С. 34-37.

8.Возможности немедикаментозной коррекции неалкогольной жировой болезни печени у больных с метаболическим синдромом Гончарова М.В., Трошина И.А., Чеснокова Л.В., Сидорова Е.А. // Медицинская наука и образование Урала. 2013. – №1(73) -. С. 97-99.

9.Метаболическая эффективность снижения массы тела у больных с ожирением в зависимости от состояния пуринового обмена. Чистилина А.Н., Сала-хова Е.И., Чеснокова Л.В., Черняк А.Я., Петров И.М. Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - №4(76). – С.48-51.

10.Гиперурикемия и эффективность немедикаментозной коррекции массы тела у больных метаболическим синдромом. Салахова Е.И., Чистилина А.Н., Ку-тергин А.В., Чеснокова Л.В., Ефанов А.Ю., Петрова Ю.А. // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - Т.14. №4(76). – С.141-144.

11.Инсулинорезистентнось, атерогенные нарушения и фиброз печени у больных с метаболическим синдромом. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Трошина И.А., Медведева И.В. // Ожирение и метаболизм.- 2014 - №2.- – С.17-23.

12.Функция эндотелия и содержание адипокинов у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Медведева И.В. // Клинические перспективы клинической гастроэнтерологии, гепатологии. 2014. - №6. - С.36-42.

13.Фиброз печени и маркеры функции эндотелия у пациентов с метаболическим синдромом и ранними нарушениями углеводного обмена. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Сидорова Е.А.., Трошина И.А., Петрова Ю.А. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2014. -№6. - С.56-60.

14.Биохимические маркеры высокого кардиоваскулярного риска, инсулиноре-зистентность и фиброз печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Трошина И.А., Петрова Ю.А., Медведева И.В. // Уральский медицинский журнал – 2014. - №7(121). – С. 120-125.

15.Маркеры функции эндотелия и p-FOX ингибитор у больных с метаболическим синдромом и НАЖБП. Евтихова Е.А., Чеснокова Л.В., Петрова Ю.А. Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - №3(79). – С. 14-18.

16.Liver fibrosis and insulin resistance in patients with hypertension, associated with obesity. Chesnokova L.V., Petrov I.M., Efanov A.Y. // Journal of Hypertention. 2014. – V.32(e-Supp. 1). – P.359.

17.Association of proinflammatory cytokines with elastometric sings of liver fibrosis in patients with hypertension and obesity. Chesnokova L.V., Petrov I.M., Efanov A.Y. // Journal of Hypertention. 2014. – V.32(e-Supp. 1). – P. 358-359.

18.Динамика маркеров системного воспаления у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени. Курская А.Г., Чес-нокова Л.В., Трошина И.А. VI национальный конгресс терапевтов, Москва. 2011г. – С. 115.

19.Маркеры системного воспаления во взаимосвязи с некоторыми критериями неалкогольной жировой болезнью печени у пациентов с метаболическим синдромом. Курская А.Г., Чеснокова Л.В., Трошина И.А. Материалы VI Терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов», г. Тюмень. – 2011. – С. 22.

20.Оценка выраженности фиброза печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом по результатам эластометрии. Курская А.Г., Чеснокова Л.В., Трошина И.А., Петров И.М. // Сборник материалов научно-практической конференции» Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы». Тюмень. 2013. – С.98.

21.Состояние липидного обмена у больных с ожирением в зависимости от стадии прогрессирования НАЖБП. Чеснокова Л.В., Трошина И.А., Петров И.М. // Сборник материалов научно-практической конференции» Интеграция науки и практики: итоги, достижения и перспективы». Тюмень. 2013. – С.146.

22.Взаимосвязь липидного профиля с выраженность фиброза печени у больных с абдоминальным ожирением. Чеснокова Л.В., Трошина И.А., Петров И.М. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов Санкт-Петербург. 2013. – С.572.

23.Петров И.М., Чеснокова Л.В., Медведева И.В. Ассоциация концентрации провоспалительных цитокинов с эластометрическими признаками фиброза печени. // Сборник материалов VII Терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» Тюмень. 2013. – С.91-92.

24.Трошина И.А., Чеснокова Л.В., Петров И.М., Черняк А.Я. Фиброз печени и инсулинорезистентность при метаболическом синдроме. // Сборник материалов VII Терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» Тюмень. 2013. – С.82-83.

25.Уровень маркеров воспаления у пациентов с ожирением в зависимости от эластометрических признаков фиброза печени. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Сидорова Е.А., Медведева И.В. // Тезисы VIII национального конгресса терапевтов. Москва. 2013. – С.315-316.

26.Стадия фиброза печени и выраженность инсулинорезистентности у больных метаболическим синдромом. Сидорова Е.А., Гончарова М.В., Чеснокова Л.В., Петров И.М., Трошина И.А. // Тезисы VIII национального конгресса терапевтов. Москва. 2013. – С.258-259.

27.Структура поражений печени у больных с высоким кардиометаболическим риском. Чеснокова Л.В., Петрова Ю.А., Трошина И.А. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов Санкт-Петербург. 2013. – С.573.

28.Гончарова М.В., Чеснокова Л.В., Трошина И.А., Петрова Ю.А. Фиброз печени и биохимические маркеры высокого сердечно-сосудистого риска. // Сборник материалов VII Терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» Тюмень. 2013. – С.32-33.

29.Прогностическое значение фиброза печени у больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени Гончарова М.В., Трошина И.А., Чеснокова Л.В., Петрова Ю.А. . // Тезисы VIII национального конгресса терапевтов. Москва. 2013. – С.83-85.

30.Фиброз печени и инсулинорезистентность у больных ожирением и артериальной гипертензией. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Медведева И.В. // Юбилейная Всероссийская научно–практическая конференция с международным участием (54 ежегодная сессия РКНПК) «Достижения современной кардиологии». Москва. 2014. – С.46.

31.Фиброз печени и биохимические маркеры высокого сердечно-сосудистого риска. Чеснокова Л.В., Петров И.М., Трошина И.А. // Юбилейная Всероссийская научно–практическая конференция с международным участием (54 ежегодная сессия РКНПК) «Достижения современной кардиологии». Москва 2014. С.46