- Инфекции, вызванные MDR и XDR P.aeruginosa, A.baumannii, K.pneumoniae представляют наибольшую опасность в онкологической клинике
- Выявлена четкая зависимость между использованием в клинике определенных групп антибиотиков и ростом резистентности
- Моксифлоксацин и левофлоксацин более эффективные препараты, по сравнению с ципрофлоксацином, для профилактики ФН в группах онкогематологических больных высокого риска развития инфекции
- У больных с инфекциями, вызванными XDR P.aeruginosa использование длительных инфузий карбапенемов в max дозах в сочетании с азтреонамом и амикацином предпочтительно, так как приводит к уменьшению общей длительности госпитализации в 1,5 раза, длительности лечения инфекции в 1,2 раза, отмечено достоверно больше пациентов достигших ПЭ - 66,7%, по сравнению со стандартными режимами терапии - 16,7 %, р ≤ 0,002. Включение в схему терапии имипенема/циластатина наиболее финансово выгодно по сравнению с меропенемом
- При лечении инфекций, вызванных XDR A.baumannii среди монорежимов терапии более оправдано использование режима АС (ПЭ - 66,1 %). Режимы ЦС, КБ, ТИГ не оправданы, ПЭ на этих схемах отмечены в 0%, 22,2 %, 11,9 % случаев. Наиболее эффективны (ПЭ) комбинированные режимы терапии, по сравнению с монорежимами: 88 % против 39 %, p<0,001. Среди комбинированных режимов более оправданы - КБЦСН и КБАС. Включение в схему имипенема/циластатина выгодно с точки зрения стоимость/эффективность. Стоимость лечения с включением тигециклина (КБТИГ) в 1,8 - 2,2 раза выше при равной клинической эффективности в сравнении с наиболее экономически выгодными режимами: КБЦСН, КБАС. АС, КБЦСН, КБАС можно рекомендовать для лечения инфекций, вызванных XDR A.baumannii
- При изучении штаммов MDR А.baumannii и K.pneumoniae с биотипами 00062730, 00062720 и 77744372, 77744272 с использованием прямого MALDI MS метода было показано, что 90,2 %-97,2 % штаммов MDR А.baumannii и K.pneumoniae, циркулирующих в нашей клинике, являются госпитальными и филогенетически близкими. Их распространение связано с несоблюдением санитарно-эпидемиологического режима в клинике
2.Дмитриева, Н.В. Фебрильная нейтропения у онкологических больных/ Н.В. Дмитриева, Н.С. Багирова, З.В. Григорьевская, И.А. Рябова, С.А. Дьякова //«Фарматека». — 2010. — № 17 (211). — С. 68—77.
3.Григорьевская, З.В. Сравнительная эффективность моксифлоксацина и ципрофлоксацина при профилактике фебрильной нейтропении (ФН) у онкогематологических больных/ З.В. Григорьевская //Сибирский онкологический журнал. — 2010. — № 4 (40). — С. 5—10.
4.Григорьевская, З.В. Инфекционные осложнения у больных раком легкого/ З.В. Григорьевская // «Клиницист» . — 2011. — № 1. — С. 9—13.
5.Цветков, Д.С. Оптимизация антибактериальной терапии при проведении продленной заместительной почечной терапии / Д.С.Цветков, Е.Г.Громова, Л.С.Кузнецова, М.Е.Гаранин, З.В.Григорьевская // Инфекции в хирургии. — 2011. — № 2. — С. 6—16.
6.Нисиченко, Д.В. Алгоритм ведения онкологических больных с инфекцией ложа эндопротеза/ Д.В. Нисиченко, Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, В.А. Соколовский, М.С. Кубиров, З.В. Григорьевская, Э.Р. Сержапова, М.Д. Алиев // Саркомы костей и мягких тканей. — 2011. — № 2. — С. 12—34.
7.Григорьевская, З.В. Особенности течения инфекционных осложнений, вызванных панрезистентными Acinetobacter baumannii у онкологических больных/ З.В. Григорьевская, Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, С.А. Дьякова // Сибирский Онкологический Журнал. — 2011. — № 6(48). — С. 14—18.
8.Дмитриева, Н.В. Ванкомицин и линезолид при нозокомиальных инфекциях, вызванных метициллинрезистентными стафиликокками / Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, З.В. Григорьевская// Врач. — 2012. — № 2. — С. 39—44.
9.Дмитриева, Н.В. Разработка стратегических подходов терапии инфекций, вызванных мультирезистентными Acinetobacter baumannii / Н.В. Дмитриева, З.В. Григорьевская, С.А. Дьякова, И.А. Ключникова, И.Н. Петухова// Сибирский Онкологический Журнал. — 2012. — № 4 (52). — С. 11—19.
10.Григорьевская, З.В. Актуальность проблемы госпитальных инфекций в онкологической клинике/ З.В. Григорьевская // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2014. — Т. 24, № 3-4. — С. 46—49.
11.Григорьевская, З.В. Вспышка внутрибольничной инфекции, вызванной мультирезистентными (MDR) штаммами K.pneumoniae/ З.В. Григорьевская, И.Н. Петухова, Н.В. Дмитриева// Сибирский Онкологический Журнал. — 2014. — № 2(62). — С. 5—8.
ДРУГИЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.Volkova, Z. (Grigorievskaya Z.)The use of cepfoperazone/sulbactam in esophageal cancer patients after Lewis-Tanner esophagectomy via an abdominal-right thoracotomy approach. after Lewis-Tanner esophagectomy via an abdominal-right thoracotomy approach/ Z. Volkova (Z. Grigorievskaya)// 17-th ECCMID. – Munich, Germany, 3 Apr 2007 – P. 734.
2.Григорьевская, З.В. Панрезистентные Acinetobacter baumannii. В чем опастность?/ З.В. Григорьевская, Н.В. Дмитриева, И.А. Рябова// «Сопроводительная терапия в онкологии». — 2007. — № 3-4 — C. – 42 - 45.
3.Григорьевская, З.В. Бактериальная микрофлора человека в норме и патологии/ З.В. Григорьевская, Н.В. Дмитриева, Д.С. Цветков // Инфекции в Онкологии. – М.: Практическая Медицина. — 2009. — Глава 3. — С. – 43-55.
4.Григорьевская, З.В. Уменьшение числа резистентных возбудителей госпитальных инфекций после внедрения ротации антибактериальных препаратов: Замена цефалоспоринов III поколения цефалоспоринами IV поколения / З.В. Григорьевская, И.Н. Петухова, Н.В. Дмитриева, И.А. Рябова, С.А. Дьякова// VI Съезд Онкологов и Радиологов стран СНГ. — Душанбе, 4 окт. 2010. — С. – 343.
5.Дмитриева, Н.В. Этиологическая структура катетер-ассоциированной инфекции в онкологической клинике / Н.В. Дмитриева, З.В. Григорьевская, И.Н. Петухова, С.А. Дьякова, И.А. Рябова // VI Съезд Онкологов и Радиологов стран СНГ. — Душанбе, 4 окт. 2010. — С. – 344.
6.Дьякова С.А. Продукция ß-лактамаз класса В (металлоэнзимов), вырабатываемых P.aeruginosa у онкологических больных/ С.А. Дьякова, Н.В. Дмитриева, З.В. Григорьевская, И.А. Рябова// VI Съезд Онкологов и Радиологов стран СНГ. — Душанбе, 4 окт. 2010. — С. – 344.
7.Петухова, И.Н. Сравнение режимов введения цефоперазон/сульбактама (ЦС) после оперативных вмешательств у больных раком пищевода/ И.Н. Петухова, З.В. Григорьевская, Н.В. Дмитриева, С.А. Дьякова, И.А. Рябова// VI Съезд Онкологов и Радиологов стран СНГ. — Душанбе, 4 окт. 2010. — С. – 340.
8.Рябова, И.А. Влияние инфекций, вызванных мультирезистентной P.aeruginosa (синегнойной палочкой), на течение послеоперационного периода/ И.А. Рябова, З.В. Григорьевская, С.А. Дьякова, И.Н. Петухова, Н.В. Дмитриева// VI Съезд Онкологов и Радиологов стран СНГ. — Душанбе, 4 окт. 2010. — С. – 350.
9.Dmitrieva, N. Prevalence study of clinically significant Gram-negative pathogens depending on the consumption of antibiotics in twu large cancer hospitals in Moscow/ N.Dmitrieva, A.Sokolov, S.Mitrokhin, I.Petukhova, M.Zubkov, Z.Grigorievskaya, D.Tsvetkov, S.Dyakova, I.Ryabova, N.Bagirova//21-th ECCMID. – Milan, Italy, 7-10 May 2011 - P. - 254.
10.Григорьевская, З.В. Лечение послеоперационных пневмоний, вызванных карбапенемрезистентными Acinetobacter baumannii / З.В. Григорьевская, Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, Д.С. Цветков, Е.Н. Соколова, Е.В. Кулага// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2011. — Т. 13, № 2. — С. - 13.
11.Петухова, И.Н. Сравнительная in vitro активность тигециклина против энтерококков и золотистого стафилококка, изолированных от онкологических больных/ И.Н. Петухова, Н.В. Дмитриева, Н.С. Багирова, З.В. Григорьевская// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2011. — Т. 13, № 2. — С. – 13.
12.Григорьевская, З.В. Распостранение в клинике нозокомиальных полирезистентных (MDR) Acinetobacter baumannii/hemolyticus/ З.В. Григорьевская, С.А. Дьякова, Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, Н.С. Багирова, Е.В. Кулага, Е.Н. Соколова, Т.Н. Калинчук// Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 2012. - Т 14, № 3, Приложение 1. – С. – 18.
13.Дмитриева, Н.В. Лечение инфекций, вызванных (MDR) штаммами комплекса Acinetobacter baumannii/hemolyticus, у онкологических больных/ Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, З.В. Григорьевская// Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 2012. - Т 14, № 3, Приложение 1. – С. – 19.
14.Дмитриева, Н.В. Суперинфекция, вызванная зигомицетами, после лечения вориконазолом и анидулафунгином (описание случая)/ Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова, Н.С. Багирова, З.В. Григорьевская, Т.З. Чернявская// Тезисы докладов третьего съезда микологов в России. – М. – 2012. – Т. – 3. – С. 507.
15.Bagirova, N. Comparison of two methods for rapid identification of blood pathogens in cancer patients with sepsis/ N. Bagirova, N.Dmitrieva, Z.Grigorievskaya, I.Petukhova, I. Shilnikova//24-th ECCMID. – Barcelona, Spain, 10-13 May 2014 - P. – 367.
16.Shilnikova, I. Dynamics of Clostridium difficile-associated diarrhea in a Russian cancer research center/ I. Shilnikova, I.Petukhova, N.Dmitrieva, Z.Grigorievskaya, N. Bagirova//24-th ECCMID. – Barcelona, Spain, 10-13 May 2014 - P. – 286.