Научная тема: «СОСТОЯНИЕ ГЕМОПЕРФУЗИИ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА И ПУТИ КОРРЕКЦИИ ЕЕ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ»
Специальность: 14.01.07
Год: 2014
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Разработаны новые способы клинического исследования гемоперфузии ПСГ: способ аппликационного флюоресцеин-ангиографического исследования бульбарной конъюнктивы и способ определения ПД в ПСГ. Первый способ позволяет получить  достаточно полную  информацию о состоянии гемомикроциркуляции  данного отдела глаза, степени функционирования капиллярно-венулярного звена гемомикроциркуляции и дать оценку  качественным характеристикам гемоперфузии  бассейна ПЦА.  Второй способ позволяет дать количественную оценку гемоперфузии, что наряду с качественными критериями является важным параметром для оценки кровоснабжения тканей ПСГ при офтальмопатологии. Данный способ может использоваться для установления уровня гемоперфузии (нормо-, гипо-, гипер-), степени недостаточности кровоснабжения и стать клиническим  методом определения показаний для проведения коррекции гемоперфузии.   
  2. Установлено, что гипогемоперфузия ПСГ является одним  из  существенных  патогенетических факторов в происхождении и развитии целого ряда заболеваний глаза: миопии, сенильной катаракты, ПЭС, ПОУГ, периферических увеитов. При этом установлено, что гемомикроциркуляторные нарушения гипоперфузионного характера  в ПСГ при ПЭС  развиваются на фоне нарушения симпатической иннервации, вызванного  компрессионным воздействием протрузий межпозвоночных дисков на важнейшие симпатические нервные образования, принимающие участие в зрачковом рефлексе: цилиоспинальный центр Будге и верхний шейный  симпатический  узел.
  3. Установлено, что коррекция отклонений гемоперфузии ПСГ от состояния нормоперфузии имеет патогенетическую направленность и участвует в стабилизации патологического процесса и состояния зрительных функций при условии ее проведения после предварительной оценки уровня гемоперфузии ПСГ, которая должна производиться с учетом  состояния двух определяющих параметров гемоперфузии ПСГ- истинного ВГД и ПД в ПСГ.
  4. Доказано, что коррекция гипогемоперфузии может быть эффективно осуществлена при  помощи  вазотонического массажа ПЦА,  вазоактивной  терапии препаратами, воздействующими на тонус  ПЦА и/или снижающими ВГД, а также  комплексного воздействия, включающего, кроме вышеуказанных способов, другие опосредованные  виды  воздействия на кровоток в данных артериях (тренировку аккомодации,  физиотерапевтическое лечение) по показаниям.
Список опубликованных работ
1. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Состояние локальной гемодинамики при передних увеитах //Вестник Волгогр. медакадемии, № 3.− Т.52, вып.3.− Волгоград, 1997. − С.171-173.

2. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Сосудистый фактор в генезе сенильных катаракт /Матер. конф. по геронтологии «Проблемы гериартрии и геронтологии».− Волгоград, 1998. − С.17-18.

3. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Состояние гемомикроциркуляции переднего сегмента глаза на различных стадиях развития сенильной катаракты //Вестник Волгогр. медакадемии, №4.− Т.54, вып.4.− Волгоград, 1998. − С.17-18.

4. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Гидро- и гемодинамические показатели у больных сенильными катарактами при различных видах рефракции //Вестник Волгогр. медакадемии, №6. −Т.56, вып.6. − Волгоград, 2000.− С.220-221.

5. Гндоян И.А. Особенности гемодинамики переднего сегмента глаза при увеитах /VIII съезд офтальмологов России: Тез. докл., Т.2.− М., 2000. − С.142.

6. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Сравнительный анализ реографических и вазотонометрических показателей при сенильной катаракте / Матер. Всеросс. научн.-практ.конф. «Актуальные вопросы офтальмологии».− М., 2000.− С.232-233.

7. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Способ диагностики периферических увеитов /Матер. Всеросс. конф. «Воспалительные заболевания глаз».− М., 2001.− С.48-49.

8. Гндоян И.А. Гемодинамика переднего сегмента глаза у больных с псевдоэксфолиативным синдромом /Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы итоговой науч. конф. молодых ученых .− Волгоград, 2001. − С.67.

9. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Мансур И.Д.Новый метод исследования перфузионного давления в переднем сегменте глаза при открытоугольной глаукоме /Актуальные проблемы офтальмологии: Тез. докладов юбил. симпозиума, посв.30-летию НИИ ГБ РАМН. − М., 2003. − С.248-249.

10. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Гемомикроциркуляция переднего сегмента глаза при псевдоэксфолиативном синдроме //Вестник Волгогр. Гос.мед. ун-та, №9, т.59,вып.9. − Волгоград, 2003. − С.191-193.

11. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Мансур И.Д. Значения перфузионного давления в переднем сегменте глаза в зависимости от артериального давления //Вестник Волгогр. Гос.мед. ун-та, №9, т.59, вып.9. − Волгоград, 2003. − С.193-195.

12. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Мансур И.Д. Состояние перфузии переднего сегмента глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома.− 2004. − № 1. − С.18-23.

13. Гндоян И.А. Состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза при катарактах //Вестник Волгогр. Гос.мед. ун-та, № 12. − Волгоград, 2004. − С.76-77.

14. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Новый подход к определению перфузионного давления глаза //Бюллетень Волгогр. научн.центра РАМН. − 2004. − №3. − С. 43-44.

15. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Возможности неинвазивной патогенетической коррекции гемодинамических расстройств в переднем сегменте глаза (ПСГ) /Тез.VIII съезда офтальмологов России.− М., 2005. − С.717.

16. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Глаукома Франк-Каменецкого: случай необычного клинического течения // Глаукома. − 2005. −№ 4. − С.51-56.

17. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Перфузионное давление в переднем сегменте глаза как критерий эффективности лазерного хирургического лечения больных первичной открытоугольной глаукомой /Матер.I-й науч.-практ. конф.офтальмологов Южного Федер.округа «Актуальные вопросы офтальмологии». − Ростов-на-Дону, 2005. − С.93-96.

18. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Куштарева Л.Б. Нейро-трофические изменения радужной оболочки при псевдоэксфолиативном синдроме /Матер.I-й науч.-практ. конф. офтальмологов Южного Федер.округа «Актуальные вопросы офтальмологии». − Ростов-на-Дону, 2005. − С.302-305.

19. Гндоян И.А., Шинкаренко Т.Н. Компьютерный вазотонометр для измерения давления в передних цилиарных сосудах /Сборн. науч. статей «Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии зрения». − М., 2006. − С.181-183.

20. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Прогрессирующая (эссенциальная мезодермальная) атрофия радужки с вторичной глаукомой ( клиническое наблюдение) // Глаукома. − 2006. − № 1. − С.38-41.

21. Гндоян И.А. Вазотонометрия в эписклеральных сосудах – клинический метод исследования кровообращения переднего сегмента глаза //Глаукома.− 2006. − № 1. − С.58-63.

22. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Оценка реальных факторов риска отслойки сетчатки и определение показаний к профилактической лазеркогуляции сетчатки у беременных // Офтальмология. − 2006. −Т.3, №3. − С.48-54.

23. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Кузнецова Н.А., Широкова Н.В., Балалин С.В., Мансур И.Д., Карадже М.А., Кабесас А.Х. Компьютеризированная офтальмосфигмография в клинических исследованиях //Бюлл. Волгогр. научн.центра РАМН.− 2006. − №2. − С.49-50.

24. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Балалин С.В. Семейно-наследственный случай синдрома Ригера с врожденной глаукомой (клиническое наблюдение) //Глаукома.− 2006.− № 4. − С.45-50.

25.Петраевский А.В., Гндоян И.А. Новые методы немедикаментозного воздействия на гемодинамику глаза у больных с миопией /Сборн.областной научн.-практ. конф. офтальмологов «Проблемы миопии».− Волгоград, 2008. − С.20-23.

26. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Куштарева Л.Б. Роль вегетативной дисфункции в патогенезе псевдоэксфолиативного синдрома /VIII Всеросс.научн.-практ. конф. с междунар. участием «Федоровские чтения - 2008». − М., 2008. − С.201-202.

27. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Ковылин В.В. Синдром пигментной дисперсии с начальной пигментной глаукомой (клинический случай) // Глаукома. − 2009. − №1. −С.61-65.

28. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Куштарева Л.Б. Локальные нейроциркуляторные и трофические изменения в переднем сегменте глаза при псевдоэксфолиативном синдроме (сообщение I) // Офтальмохирургия. − 2008. − № 5. − С.38-42.

29. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Куштарева Л.Б. Прогнозирование операционных осложнений на основе оценки локальных нейроциркуляторных и трофических изменений в переднем сегменте глаза при псевдоэксфолиативном синдроме (сообщение второе) //Офтальмохирургия. – 2009. – № 1. – С.9-13.

30. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Способ лечения гипотонии глаза вследствие циклодиализа /IX Всеросс. научн.-практ.конф. с междунар. участием «Федоровские чтения-2009». – М., 2009. – С.259.

31. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Комбинированный способ лечения хронической послеоперационной гипотонии глаза /Сборн. научн. статей научн.-практ. конф. «Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра».– Москва, 2009.– С.189-192.

32. Гндоян И.А., Петраевский А.В., Котельникова О.Ф. Способ фиксации иридовитреальной ИОЛ при экстракции катаракты с несостоятельностью капсуло-зонулярного аппарата /Матер.X Междунар. науч.-практ. конф. «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2009». – М., 2009. – С.65-68.

33. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Применение фибринолитического препарата тромбовазима в лечении фибриноидного синдрома при экстракции катаракты /Тез. докл. IX съезда офтальмологов России. – М., 2010. – C.201-202.

34. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Эффективность комбинированного препарата проксофелина в терапии флебогипертензивной глаукомы с повышенным эписклеральным давлением (ЭВД) /Тез. докл. IX съезда офтальмологов России. – М., 2010. – C.142.

35. Гндоян И.А., Петраевский А.В., Карадже М. Немедикаментозные методы воздействия на гемодинамику и аккомодационный аппарат глаза у пациентов с миопией //Вестник Волгогр. Гос.мед.ун-та, №4 (32). − Волгоград, 2009. − С.93-95.

36. Гндоян И.А., Петраевский А.В., Назаров О.С., Попова Л.А. Опыт применения фибринолитического препарата тромбовазим в офтальмохирургии //Сборн. материалов XVII Росс. нац. конгресса «Человек и лекарство». − М., 2010. − C.78-79.

37. Гндоян И. А., Петраевский А.В. Сравнительная эффективность фибринолитических препаратов в лечении травматического геморрагического синдрома /Матер. III Росс. общенац. офтальмол. форума. – М., 2010. – Т.1. −С.42-48.

38. Квочкин В.И., Гндоян И.А. Модернизация щелевой лампы SLF VEB CARL ZEISS JENA //Вестник Волгогр. Гос. Ун-та. – Волгоград, 2010. – Вып.13, серия 1.– С.132-136.

39. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Коррекция гемодинамических расстройств в переднем сегменте глаза при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) /IX Всеросс.научн.-практ. конф. с междунар. участием «Федоровские чтения-2011». − М., 2011. − С.335-336.

40. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Применение проксокарпина у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) /IX Всеросс. научн.-практ. конф.с междунар. участием «Федоровские чтения-2011». − М., 2011. – С.298.

41. Гндоян И.А., Петраевский А.В., Ковылин В.В. Опыт применения дренажной системы «Ahmed glaucoma valve» в лечении врожденной глаукомы /Сборн. научн. трудов научн.-практ.конф. по офтальмо хирургии с междунар. участием «Восток –Запад». – Уфа, 2011. – С.378-380.

42. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Использование пероральной формы тауфона в лечении кератопатии после факоэмульсификации катаракты у больных сахарным диабетом /Матер. XI науч.-практ. конф. с междунар. участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2011».− М.,2011.− С.73-76.

43. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Иридокорнеальный эндотелиальный синдром: еще одна клиническая форма?

//Глаукома. − 2012.- №2. – С. 22-26.

44. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Псевдоэксфолиативный синдром: патогенетические механизмы нарушений вегетативной симпатической иннервации в связи с патологией шейного отдела позвоночника //Вестник офтальмологии.−2012. −№4,т.128. – С.42-47.

45. Гндоян И.А. Комбинированное лечение (лазерное и ферментативное) послеоперационного гемофтальма //Вестник Волгогр.Гос.мед.ун-та, №1 (41). − Волгоград, 2012. − С.48-51.

46. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Опыт применения фиксированной комбинации травопроста и тимолола при первичной открытоугольной глаукоме /Сборн. научн.трудов научн.-практ. конф. по офтальмохирургии с междунар. участием «Восток –Запад». – Уфа, 2012. – С.197-199.

47. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Ферментативное и лазерное лечение фибриноидно-геморрагических осложнений в офтальмохирургии //Катарактальная и рефракционная хирургия.– 2012.–Т.12, №2. – С.58-61.

48. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Способ лечения гемофтальма /X Всеросс. научн.-практ. конф.с междунар. участием «Федоровские чтения-2012». − М.,2012. – С.94.

49. Гндоян И.А., Петраевский А.В.Применение дренажной системы «AhmedTMglaucomavalve» при вторичной неоваскулярной глаукоме /X Всеросс. научн.-практ. конф. с междунар. участием «Федоровские чтения − 2012». − М.,2012. – С.177.

50. Гндоян И.А., Квочкин В.И. Вазотонометр для измерения давления крови в передних цилиарных сосудах глаза //Сибирское медицинское обозрение. − 2012, №5 . − С.30-34.

51. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Тактические подходы к лечению вторичной глаукомы при иридокорнеальном синдроме /«Волжские горизонты»: Сборн. научн. работ юбил. Всеросс.научн.-практ.конф. посв.100-летию кафедры глазных болезней Саратовского гос.мед.ун-та им. В.И. Разумовского. – Саратов, 2012. – С.313-315.

52.Гндоян И.А. Применение фибринолитического препарата тромбовазим в лечении фибриноидного синдрома после экстракции катаракты // Вестник Волгогр. Гос. мед. ун-та, №2. − Волгоград, 2012. – С.28-32.

53. Гндоян И.А., Квочкин В.И. Перспективы усовершенствования аппаратуры для измерения давления крови в передних цилиарных сосудах глаза // Вестник Волгогр. Гос. мед. ун-та, №3(43). − Волгоград, 2012. − С.44-47.

54. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Применение препарата азарга в предоперационной подготовке пациентов с перезрелой катарактой и вторичной факогенной гипертензией /Сборн. научн. трудов научн.-практ. конф. по офтальмохирургии с междунар. участием «Восток –Запад». – Уфа, 2013. – С.133-134.

55. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Эффективность применения препарата азарга в предоперационной подготовке пациентов с вторичной факогенной гипертензией /XI Всеросс. научн.-практ.конф. с междунар. участием «Федоровские чтения-2013». − М.,2013.– С.178.

56.Гндоян И.А., Петраевский А.В. Способ лечения пигментной глаукомы (ПГ) при синдроме пигментной дисперсии (СПД) /XI Всеросс. научн.-практ. конф. с междунар.участием «Федоровские чтения − 2013». − М.,2013. – С.177.

57. Гндоян И.А. Исследование вазотропных свойств некоторых офтальмологических препаратов при миопии //Вестник Волгогр. Гос. мед.ун-та, №2 (46). − Волгоград, 2013.− С.115-117.

58. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Влияние офтальмологических гипотензивных препаратов на состояние гемоперфузии переднего сегмента глаза (ПСГ) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) /Матер.VI Росс. общенац. офтальмол. форума, Т.2.– М., 2013. − С.391-396.

59. Гндоян И.А. Дальнейшие исследования по изучению эффективности α-адреномиметиков в терапии флебогипертензион-ной глаукомы при идиопатической гипертензии эписклеральных вен //Вестник Волгогр. Гос. мед. ун-та, №4 (48).− Волгоград, 2013. − С.69-72.

60. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Аппликационная флюоресцентная ангиография: новый способ исследования гемомикроциркуляции переднего сегмента глаза //Вестник офтальмологии.− 2014. − № 2, т.130. – С.12-19.

61. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Патогенетические подходы к терапии офтальмопатологии с нарушениями гемоперфузии переднего сегмента глаза //Вестник Волгогр. Гос. мед. ун-та, №1 (49).− Волгоград, 2014. − С.26-31.

62. Гндоян И.А., Петраевский А.В. Сравнительный анализ некоторых вариантов немедикаментозного воздействия на гемомикроциркуляцию переднего сегмента глаза при миопии // «Невские горизонты-2014»: Материалы научн.конф. офтальмологов. – СПб: Изд-во «Политехника-Сервис», 2014. – С.226-230.

Список изобретений по теме диссертации:

1. Способ диагностики периферических увеитов / Патент РФ на изобретение № 2445184 от 10.02.2000, приоритет от 19.03.1997 по заявке 97104317. – Соавтор Петраевский А.В.

2. Список лечения миопии /Патент РФ на изобретение № 2335265 от 10.10.2008, приоритет от 7.03.2007 по заявке 2007108621.– Соавторы Петраевский А.В., Кузнецова Н.А., Карадже М.

3. Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы /Патент РФ на изобретение №2336057 от 20.10.2008, приоритет от 07.03.2007 по заявке 2007108622 – Соавтор Петраевский А.В.

4. Способ прогнозирования осложнений экстракции катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме /Патент РФ на изобретение 2338453 от 20.11.2008, приоритет от 09.01.2007 по заявке 2007100764. – Соавторы Петраевский А.В., Куштарева Л.Б.

5. Автоматизированный компьютерный вазотонометр для измерения давления крови в передних цилиарных сосудах глаза /Патент РФ на изобретение №2345700 от 10.02.2009, приоритет от 07.03.2007 по заявке 2007108624. – Соавторы Шинкаренко Т.Н., Овчинников Л.Г., Никитин А.В.

6. Способ лечения передних увеитов /Патент РФ на изобретение №

2354335 от 10.05.2009, приоритет от 17.12.2007 по заявке 2007176866.– Соавтор Петраевский А.В.

7. Способ лечения хронической гипотонии глаза / Патент РФ на изобретение № 2357710 от 10.06.2009, приоритет от 27.12.2007 по заявке 2007149571. – Соавтор Петраевский А.В.

8. Способ исследования кровообращения переднего сегмента глаза / Патент РФ на изобретение № 2403857 от 20.11.10, приоритет от 30.01.2009 по заявке 2009103191. – Соавтор Петраевский А.В.

9. Способ определения перфузионного давления в переднем сегменте глаза /Патент РФ на изобретение № 2402975 от 10.11.2010, приоритет от 22.06.2009 по заявке 2009123753. – Соавтор Петраевский А.В.

10. Способ стабилизации положения интраокулярной линзы для иридовитреальной фиксации /Патент РФ на изобретение №2408336 от 10.01.2011, приоритет от 31.08.2009 по заявке 2009127934. – Соавтор Петраевский А.В.

11. Способ лечения фибриноидного синдрома после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы /Патент РФ на изобретение № 2414194 от 20.03.2011, приоритет от 20.07.2009 по заявке 2009132784.– Соавтор Петраевский А.В.

12. Способ лечения гемофтальма /Патент РФ на изобретение № 2422120 от 27.06.2011, приоритет от 03.12.2009 по заявке 200914439. – Соавтор Петраевский А.В.