- В основе точной полноценной дифференциальной диагностики кистозных опухолей поджелудочной железы лежит комплексное морфологическое исследование операционного и биопсийного материала. Разработанный алгоритм включает в себя выявление связи кистозных образований с протоками, определение типа выстилающего эпителия, его иммунофенотипа и степени злокачественности.
- Характерными морфологическими признаками опухолевых клеток эпителиальной выстилки серозных цистаденом поджелудочной железы являются положительная ШИК-реакция цитоплазмы, обусловленная наличием гранул гликогена, а также одновременная экспрессия (коэкспрессия) низкомолекулярных цитокератинов (7, 8, 18, 19 типов), ЭМА, MUC6 и бета-катенина.
- Основными гистологическими критериями муцинозных кистозных опухолей являются наличие эпителиальной выстилки, с коэкспрессией в её клетках цитокератинов (8, 18, 19), СА 19-9, MUC5AC и MUC6, а также овариоподобной стромы, клетки которой экспрессируют рецепторы прогестерона и эстрогена.
- Для верификации ВПМО необходимо установить связь с протоком (главным или периферическими), иммунофенотип клеток и степень злокачественности. Показателями злокачественного новообразования являются клеточный атипизм, фигуры митоза и высокий индекс пролиферативной активности (более 20% Ki-67 положительных клеток).
- Характерными морфологическими признаками СППО являются псевдососочковые и солидные структуры, ядра опухолевых клеток типа «кофейных зерен», своеобразный иммунофенотип (экспрессия виментина, альфа-1-антитрипсина, альфа-1-антихемотрипсина, СD56, нейрон-специфической энолазы, цитокератина 8, циклина D1, бета-катенина, Е-кадхерина, рецепторов прогестерона).
- При дифференциальной диагностике СППО и НЭО следует учитывать различный характер экспрессии маркеров межклеточной адгезии: для клеток СППО характерна ядерная и цитоплазматическая экспрессия Е-кадхерина и бета-катенина, а клеток НЭО - мембранная.
2.Дубова Е.А. Кистозная тератома поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Чекмарева И.А. и др. // Архив патологии. -2007. - № 2. - С. 40-42.
3.Дубова Е.А. Кистозные опухоли поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев О.Д. // Пособие для врачей.- Москва, – 2007. – 56 с.
4.Дубова Е.А. Онкоморфология поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев О.Д. // Пособие для врачей.- Москва, – 2007. – 54 с.
5.Дубова Е.А. Эндокринные опухоли поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев О.Д. // Пособие для врачей.- Москва, – 2007. – 70 с.
6.Дубова Е.А. Цито-гистологические сопоставления при опухолях поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишнев О.Д. // Материалы конференции «Современные проблемы клинической цитоморфологии». Санкт-Петербург. – 2007. - С.129-131.
7.Дубова Е.А. Методы иммуногистохимии и электронной микроскопии в диагностике опухолей поджелудочной железы / Щёголев А.И., Дубова Е.А., Мишнёв О.Д. и др. // Клиническая морфология новообразований эндокринных желез. – Москва. – 2007. - С. 158-160.
8.Дубова Е.А. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы / Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Егоров В.И. // Архив патологии. - 2008. - № 1. - С. 49-52.
9.Дубова Е.А. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент. – 2008. - С. 296-297.
10.Дубова Е.А. Непосредственные результаты расширенных резекций поджелудочной железы / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент. - 2008. - С. 296.
11.Дубова Е.А. Внутрипротоковые папиллярно-муцинозные опухоли поджелудочной железы. Диагностика и хирургическое лечение / Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А. и др. // Альманах Института Хирургии имени А.В. Вишневского. – 2008. - № 3. - С. 133-145.
12.Дубова Е.А. Возможности методов визуализации для определения объема резекции поджелудочной железы при неинвазивной внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли ветвей главного панкреатического протока / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. - Т. 13, № 3. - С. 226.
13.Дубова Е.А. Солидно-псевдопапиллярные карциномы поджелудочной железы / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. - Т. 13, № 3. - С. 227.
14.Дубова Е.А. Морфологическая диагностика внутрипротоковых папиллярно-муцинозных опухолей поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишнев О.Д. // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции патологоанатомов с международным участием к 100-летию профессора П.Г. Подзолкова. Красноярск. – 2008. - С. 452-455.
15.Дубова Е.А. Критерии морфологической диагностики солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -2008. - № 5. - С. 72.
16.Дубова Е.А. Критерии морфологической диагностики внутрипротоковых папиллярно-муцинозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Материалы научно-практической конференции «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине». Москва. - 2008. - С 324-325.
17.Дубова Е.А. Критерии иммуногистохимической диагностики солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А. // Материалы научно-практической конференции «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине». Москва. - 2008. - С 358-359.
18.Дубова Е.А. Цито-гистологические сопоставления при кистозных образованиях поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишнев О.Д. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2008. - № 2-3. - С. М133.
19.Дубова Е.А. Клинико-морфологическая характеристика солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишнев О.Д. // Архив патологии. - 2009. - № 1. - С. 23-28.
20.Дубова Е.А. Резекция поджелудочной железы при неинвазивных внутрипротоковых папиллярных муцинозных опухолях / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 53-60.
21.Дубова Е.А. Морфологическая диагностика муцинозных кистозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 150-летию кафедры патологической анатомии ВМА им. С.М. Кирова. Санкт-Петербург. - 2009. - С. 47-49.
22.Дубова Е.А. Особенности экспрессии молекул адгезии в клетках солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Материалы III съезда Российского общества патологоанатомов. Самара. - 2009. - С. 154-155.
23.Дубова Е.А. Клинико-морфологическая характеристика внутрипротоковых папиллярно-муцинозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Архив патологии. - 2009. - № 2. - С. 9-12.
24.Дубова Е.А. Возможности методов визуализации для определения объема вмешательства при мультифокальных внутрипротоковых папиллярных муцинозных опухолях поджелудочной железы (клиническое наблюдение) / Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А. и др. // Медицинская визуализация. - 2009. - № 2. - С. 34-40.
25.Дубова Е.А. Онкоморфология поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишнев О.Д. // Пособие для врачей. – Москва, Издательство РГМУ. - 2009. - 437 с.
26.Dubova E.A. Solid-pseudopapillary tumors of pancreas / Shchegolev A.I., Dubova E.A., Mishnev O.D., Podgornova M.N. // Virchows Archiv. - 2009. - V. 455 (Suppl 1). - P. S110-S111.
27.Dubova E.A. Clinic and morphological characteristic of mucinous cystic tumors of pancreas / Dubova E.A., Podgornova M.N., Shchegolev A.I. // Virchows Archiv. - 2009. - V. 455 (Suppl 1). - P. S113-S114.
28.Dubova E.A.. Intraductal papillary mucinous neoplasms of pancreas / Dubova E.A., Shchegolev A.I., Mishnev O.D., Pavlov K.A. // Virchows Archiv. - 2009. - V. 455 (Suppl 1). - P. S200.
29.Дубова Е.А. Кистозная лимфангиома поджелудочной железы: возможности лучевых методов исследования / Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Дубова Е.А. и др. // Медицинская визуализация. - 2009. - № 3. - С. 95-100.
30.Дубова Е.А. Сравнительная характеристика плоидности ядер клеток эндокринных и солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Подгорнова М.Н., Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2009. - № 10. - С. 447-450.
31.Дубова Е.А. Использование РНК-онкомаркеров в диагностике злокачественных образований печени, желчных путей и поджелудочной железы / Глоба А.Г., Демидова В.С., Дубова Е.А. и др. // Материалы XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатологии». Екатеринбург. – 2009. - С 10-11.
32.Дубова Е.А. Первый опыт применения внутрисосудистого ультразвукового исследования с целью определения резектабельности опухолей поджелудочной железы / Кочатков А.В., Кригер А.Г., Дубова Е.А. и др. // Материалы XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатологии». Екатеринбург. – 2009. – С. 20-21.
33.Дубова Е.А. Лечение солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Материалы XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатологии». Екатеринбург. – 2009. – С. 181.
34.Дубова Е.А. Опыт лечения дуоденальной дистрофии / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Материалы XVI Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные вопросы хирургической гепатологии». Екатеринбург. – 2009. – С. 182.
35.Дубова Е.А. Эндосонография в диагностике заболеваний органов гепатобилиарной зоны / Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. и др. // Хирургия. - 2009. - № 6. - С. 10-16.
36.Дубова Е.А. Лучевые методы диагностики внутрипротоковых папиллярных муцинозных опухолей / Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А. и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 3. - С. 69-79.
37.Дубова Е.А. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение / Степанова Ю.А., Щеголев А.И., Дубова Е.А. и др. // Хирургия. - 2009. - № 9. - С 29-40.
38.Дубова Е.А. Дуоденальная дистрофия / Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Архив патологии. - 2009. - №. 4. - С. 47-50.
39.Дубова Е.А. Сравнительная цитологическая характеристика солидно-псевдопапиллярных и нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н., Щеголев А.И. // Материалы Всероссийской конференции, посвященной 100-летию Российского общества патологоанатомов. Санкт-Петербург. - 2009. - С.108-109.
40.Dubova Е. Our experience of duodenal distrophy treatment / Egorov V., Vishnevsky V., Dubova E. et al. // Pancreas. - 2009. - V. 38, № 8. - P. 994.
41.Dubova E. Treatment of primary and metastatic solid-pseudopapillary tumors / Egorov V., Vishnevsky V., Dubova E. et al. // Pancreas. - 2009. - V. 38, № 8. - P. 994.
42.Дубова Е.А. Особенности экспрессии молекул адгезии и циклина D1 в клетках солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н., Щеголев А.И // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2009. - № 12. - С. 670-673.
43.Дубова Е.А. Диагностика и лечение дуоденальной дистрофии / Егоров В.И., Вишневский В.А., Дубова Е.А. и др. // Новости хирургии (Республика Беларусь). - 2009. - Т. 17, № 1. - С.20-29.
44.Дубова Е.А. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры / Степанова Ю.А., Дубова Е.А. Кармазановский Г.Г. и др. // Медицинская визуализация. - 2009. - № 4. - С. 98-109.
45.Дубова Е.А. Цитологические и патогистологические сопоставления при эндокринных опухолях поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н., Щеголев А.И. // Новости клинической цитологии. - 2009. - Т. 13, №3-4. – С. 49.
46.Дубова Е.А. Цитологическая характеристика солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Подгорнова М.Н., Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Новости клинической цитологии. - 2009. - Т. 13, №3-4. – С. 58.
47.Дубова Е.А. Плоидность ядер как показатель степени злокачественности эндокринных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н., Щеголев А.И // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2010. - № 2. - С. 197-200.
48.Дубова Е.А. Плоидность ядер как показатель степени злокачественности внутрипротоковых папиллярно-муцинозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н., Щеголев А.И. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2010. - № 2. - С. 219-222.
49.Дубова Е.А. Цитологическая характеристика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы / Подгорнова М.Н., Володина И.Е., Дубова Е.А. // Вестник РГМУ. - 2010. - Специальный выпуск №2. - С 533.
50.Дубова Е.А. Иммуногистохимическая характеристика солидно-псевдо-папиллярных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Бегизова А.М., Подгорнова М.Н. // Вестник РГМУ. - 2010. - Специальный выпуск № 2. – С. 482-483.
51.Дубова Е.А. Возможности лучевой диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы / Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А. и др. // Медицинская визуализация. - Специальный выпуск. - 2010. - С. 427-428.
52.Dubova E. First experience with intravascular ultrasound in patients with tumors of the abdominal cavity / Shutikhina I., Stepanova Y., Dubova E. et al. // HPB. - 2010. - V. 12, Suppl. 1. - P. 417.
53.Дубова Е.А. Морфология серозных кистозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Щеголев А.И // Архив патологии. - 2010. - №. 3. - С. 28-30.
54.Dubova E.A. Pancreatic mucinous cystic tumors differential diagnostic criteria / Shchegolev A.I., Dubova E.A. // Histopathology. - 2010. - V. 57, Suppl. 1. - P. 167.
55.Дубова Е.А. Комплексная морфологическая диагностика солидно-псевдопапиллярных и нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы / Подгорнова М.Н., Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии». Волгоград. - 2010. - С 297-300.
56.Дубова Е.А. Экспрессия циклина D1 и катенинов в клетках солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н., Щеголев А.И. // Материалы VIII Всероссийской конференции по патологии клетки. Москва. - 2010. - С 94-95.
57.Дубова Е.А. Клинико-морфологическая характеристика муцинозных кистозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н., Щеголев А.И // Архив патологии. - 2010. - №. 5. - С. 30-32.
58.Дубова Е.А. Эктопия поджелудочной железы: возможности лучевой диагностики / Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А. и др. // Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 150-летию кафедры хирургии №1 КГМУ «Актуальные вопросы хирургии». Казань. - 2010. – С. 126-128.
59.Дубова Е.А. Ультраструктурная характеристика солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы / Втюрин Б.В., Чекмарёва И.А., Дубова Е.А. и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2011. - № 2. - С. 193-197.
60.Дубова Е.А. Дифференциальная морфологическая диагностика кистозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Подгорнова М.Н. // Вестник РГМУ. - 2011. - Специальный выпуск № 1. - С. 288-289.
61.Дубова Е.А. Морфометрическая характеристика ядер клеток солидно-псевдопапиллярных и эндокринных опухолей поджелудочной железы / Подгорнова М.Н., Дубова Е.А. // Вестник РГМУ. - 2011. - Специальный выпуск № 1. - С. 290.
62.Дубова Е.А. Дифференциальная диагностика муцинозных кистозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Мишнев О.Д., Щеголев А.И. // Материалы Дальневосточной научно-практической конференции «Актуальные вопросы патологической анатомии». - 2011. - С. 34-43.
63.Dubova E. Criteria of morphological diagnostic of pancreatic cystic tumors / Dubova E., Pavlov K., Egorov V. et al. // Pancreatology. - 2011. - V.11. - P. 207.
64.Dubova E. Treatment of primary and metastatic solid-pseudopapillary tumors / Egorov V., Dubova E., Shchegolev A. et al. // Pancreatology. - 2011. - V.11. - P. 115.
65.Dubova E. Electron microscopy features of solid pseudopapillary pancreatic tumors / Dubova E., Nagovitsyna M., Vtyurin B. et al. // Virchows Archiv. - 2011. - V. 459. (Suppl. 1). - P. S189-S190.
66.Dubova E. Criteria for morphological diagnosis of pancreatic cystic tumors / Dubova E., Shchegolev A., Mishnev O., Pavlov K. // Virchows Archiv. - 2011. - V. 459. (Suppl. 1). - P. S165.
67.Дубова Е.А. Принципы дифференциальной морфологической диагностики кистозных опухолей поджелудочной железы / Мишнев О.Д., Дубова Е.А., Щеголев А.И. // Архив патологии. - 2011. - Т.73. №. 4. - С. 34-38.
68.Дубова Е.А. Алгоритм морфологической диагностики кистозных опухолей поджелудочной железы / Дубова Е.А., Мишнев О.Д., Щеголев А.И. // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы патологической анатомии». Санкт-Петербург. - 2011. - С. 67-71.
69. Dubova E. Nuclear ploidy as a marker of intraductal pancreatic neoplasms malignancy / Dubova E., Mishnev O., Shegolev A. // Virchows Archiv. - 2012. -V. 461. (Suppl. 1). - P. S209.
70.Дубова Е.А. Патент на изобретение № 2410693. Способ диагностики опухолей поджелудочной железы / Щёголев А.И., Дубова Е.А., Подгорнова М.Н. // № заявки 2009121722; Заявлено 09.06.2009; Опубликовано 27.01.2011, Бюлл. № 3, Приоритет 09.06.2009.