Научная тема: «ОПТИМИЗАЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ НА ОСНОВЕ ПРИМЕНЕНИЯ МНОГОФАКТОРНОГО АНАЛИЗА»
Специальность: 14.01.25;14.01.13
Год: 2013
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Возможность снижения риска ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в ранние сроки (в течение 14 суток) после обращения больных на основе использования многофакторного анализа определяется использованием прогностических сумм интегральной оценки клинико-диагностических и рентгенологических дескрипторов (признаков) заболеваний, определением коэффициента вероятности ошибок, сопоставлением индивидуальных интегральных данных с установленными типовыми характеристиками для дифференцируемых болезней.
  2. Недостаточная эффективность дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости на основе различий частоты дескрипторов (признаков) обусловлена редкостью патогноманических лишь для отдельных заболеваний симптомов.
  3. Обусловленность ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в течение 14 суток после обращения больных определяется неправильной интерпретацией данных обследования, техногенными факторами, нарушением стандарта обследования, недостаточной квалификацией врача, неадекватностью выбранного метода исследования, сложностью случая или тяжестью пациента, затрудняющей обследование.
  4. Значительные колебания уровня коэффициента вероятности ошибок в диагностике заболеваний органов грудной полости в первые 14 суток после обращения больных составили от 36,8 до 6,0%, а именно: периферического рака легкого с распадом - 0,368 (36,8%), без распада - 0,312 (31,2%); гиперплазии вилочковой железы - 0,318 (31,8%); центрального рака легкого - 0,214 (21,4%); туберкулемы легкого - 0,131 (13,1%); инфильтративной формы туберкулеза легкого с распадом - 0,121 (12,1%), без распада - 0,06 (6,0%); пневмонии - 0,089 (8,9%); абсцесса легкого -  0,086 (8,6%); тимомы - от 0 до 0,067 (6,7%).
  5. Возможность определения вероятности диагностической ошибки при заболеваниях органов грудной полости путем оценки прогностической суммы дескрипторов болезней после их отбора, исходя из наибольшей значимости для заболевания, подтверждается методами математического доказательства.
  6. Использование разработанного алгоритма последовательности работы  и установление оптимального набора клинико-рентгенологических дескрипторов (признаков) целесообразны, так как снижают риск ошибок в диагностике.
  7. Существенное повышение результативности диагностического процесса при применении разработанной методики возможно, так как оно установлено на практике при постановке диагноза инфильтративного туберкулеза легких с распадом, центрального рака легкого, гиперплазии вилочковой железы, периферического рака легкого с распадом и без распада.
Список опубликованных работ
1. Лукьяненко, Н.Я. Денситометрический анализ легочной паренхимы при компьютерной томографии / Н.Я. Лукьяненко, В.Г. Колмогоров, В.К. Коновалов // Вестник рентгенологии и радиологии – 1996. - N 4. С.171.

2. Коновалов, В.К. Способ рентгенологической диагностики заболеваний легких / А.Г. Сметанин, Н.Я. Лукьяненко, В.Г. Колмогоров // Патент на изобретение № 2133587 - М. 1999. – С.18.

3. Коновалов, В.К. Оптимизация лучевой диагностики в хирургической пульмонологии / Я.Н. Шойхет, Г.М. Кагаловский, А.Г. Сметанин, А.П. Семитко, Н.Я. Лукьяненко // ООО «Некси»/ОАО «Алтайский полиграфический комбинат», Барнаул – 1999. - С. 216.

4. Лукьяненко, Н.Я. Определение интегральной плотности патологических образований при заболеваниях легких по гистограмме / Н.Я. Лукьяненко, В.Г.Колмогоров // Материалы региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике». Томск – 2000. - с. 27-29.

5. Коновалов, В.К. Атлас КТ и МРТ изображений органов грудной полости в норме / В.К. Коновалов, В.В. Федоров, Ю.А. Высоцкий, А.В. Брюханов, В.Г. Колмогоров, Н.Я. Лукьяненко // Параграф, Барнаул – 2000.- 80 С.

6. Беднаржевская, Т.В. Диагностика легочной гипертензии у больных хроническими заболеваниями легких / Т.В. Беднаржевская, Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет // Пульмонология – 2004. №4. С. 64-67.

7. Колмогоров, В.Г. Возможности лучевой диагностики опухолевых процессов средостения / В.Г. Колмогоров, Лукьяненко Н.Я., Брюханов А.В., Федоров В.В., Коновалов В.К. // Материалы 7 Всероссийского научного форума. Радиология – М. 2006. – С. 122.

8. Лукьяненко, Н.Я. К дифференциальной диагностике патологических образований легких в стадии малого затемнения / Н.Я. Лукьяненко, В.Г. Колмогоров, В.К. Коновалов // Материалы 7 Всероссийского научного форума. Радиология – М. – 2006. - С. 152.

9. Коновалов, В.К. Метод топографической КТ-диагностики небольших затемнений, обнаруженных в легких / Я.Н. Шойхет, Н.Я. Лукьяненко, Л.Г. Дуков, А.Г. Сметанин, В.Г. Колмогоров, А.В. Бобкова // Проблемы клинической медицины - 2007. - № 4. - С. 69-76.

10. Лукьяненко, Н.Я. Сравнительные аспекты врачебных ошибок в диагностике больных с пневмониями и центральным раком легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет // Сибирский онкологический журнал - 2010. № 4. С. 47-50.

11. Лукьяненко, Н.Я. Трудности дифференциальной диагностики полостных форм периферического рака легких / Н.Я.Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, В.К. Коновалов // Сибирский медицинский реферативный журнал» - 2010. - №8-С.152- 154.

12. Лукьяненко, Н.Я. Трудности дифференциальной диагностики вскрывшегося острого абсцесса легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, В.К. Коновалов // Сибирский медицинский реферативный журнал – 2010. - №4- С. 48-52.

13. Лукьяненко, Н.Я. Основные подходы к дифференциальной диагностике образований, исходящих из грудной клетки (ребер, межпозвоночных пространств, позвоночно-реберных углов) / Н.Я. Лукьяненко // Медицинский Альманах – 2010. - №3- С. 131-134.

14. Лукьяненко, Н.Я. Математический метод построения «решающего алгоритма» при дифференциальной диагностике вскрывшегося острого абсцесса легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, Леонов С.Л.// Медицинский Альманах – 2011. - № 4- С. 51-53.

15. Лукьяненко, Н.Я. Математический алгоритм построения оптимального стандарта дескрипторов в дифференциальной диагностике полостных форм периферического рака легких / Лукьяненко Н.Я., Я.Н. Шойхет, Леонов С.Л. // Пермский медицинский журнал – 2011. - №5, том 28. - С. 84-89.

16. Лукьяненко, Н.Я. Результаты анализа рентгенологических признаков в изучении основных причин врачебных ошибок в диагностике пневмоний / Н.Я. Лукьяненко, А.В. Брюханов, В.Г. Колмогоров, Я.Н. Шойхет // Радиология Практика – 2011. - №5 - С. 45- 50.

17. Лукьяненко, Н.Я. Некоторые аспекты субъективной оценки дескрипторов врачом рентгенологом в диагностике полостных форм периферического рака легких и допущенных ошибок при обращении в лечебно-профилактические учреждения Алтайского края / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет // Медицинский вестник Башкортостана – 2011. - № 5, том 6. - С. 41- 44.

18. Лукьяненко, Н.Я. Математический алгоритм интегральной оценки дескрипторов больных с инфильтративным туберкулезом легких / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, С.Л. Леонов // Журнал Медицинская визуализация – 2011. - № 2 - С. 52-55

19. Лазарев, А.Ф. О некоторых факторах риска онкологической заболеваемости в Алтайском крае / А.Ф. Лазарев, А.А. Ушаков, С.А. Лазарев, Н.Я. Лукьяненко // Журнал эпидемиологии и инфекционные болезни – 2011. - №6 - С. 23- 28.

20. Лукьяненко, Н.Я. Математический алгоритм построения оптимального стандарта дескрипторов в дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной полости / Лукьяненко Н.Я., Шойхет Я.Н., Леонов С.Л.// Клиническая медицина - 2012. – Т 90, №4, С. 23-25.