Научная тема: «НЕЙРОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)»
Специальность: 14.01.11; 14.01.23
Год: 2013
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Нарушения мочеиспускания являются одним из наиболее характерных ранних клинических проявлений СЗГМ.
  2. Характер СНМП отражает локализацию ишемического поражения головного мозга (моносимптомные проявления характерны для локальных повреждений, полисимптомные проявления для множественного повреждения головного мозга).
  3. Последовательность появления и развития СНМП у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга отражают динамику основных изменений, происходящих в головном мозге: внезапное появление СНМП характерно для лакунарного или полушарного инфаркта, а постепенное нарастание симптоматики -для ДЭ. Функциональная реорганизация нейронов головного мозга после ИИ проявляется регрессом симптомов, в то время как нарастающая дегенерация при ДЭ - прогрессированием симптоматики.
  4. Уродинамическое исследование позволяет дифференцировать сенсорные, моторные и сфинктерные виды нейрогенных нарушений мочеиспускания у больных, страдающих СЗГМ.
  5. Среди корковых центров мочеиспускания головного мозга имеются парные (представленные симметрично в обоих полушариях мозга и имеющие равное функциональное значение - в прецентральной извилине), доминантные (с преобладанием функции - островок Рейля в правом полушарии) и асимметричные (выявленные лишь в левом полушарий - нижняя лобная извилина, либо имеющие функциональную дифференцировку - правая и левая поясная извилина).
  6. Синдром ГАМП при СЗГМ имеет сложный генез и включает симптомы, характерные для нарушения анализа и синтеза в корковых зонах мозга, связанное с нарушением проведения нервных импульсов в холинергических (императивное недержание мочи), опосредованных симпатических (поллакиурии) и нехолинергических (ноктурия - мелатонинергических, полиурия - система вазопрессина) системах.
  7. Длительность терапии антихолинергическими средствами (АХС) при ирритативных нарушениях мочеиспускания зависит от течения основного заболевания, напрямую связана с процессами нейропластичности центров мочеиспускания и зависит от локализации и степени ишемического поражения головного мозга.
Список опубликованных работ
1.Шварц П.Г., Глазунова Т.И., Завалишин И.А., Кадыков А.С., Шведков В.В, Федин П.А., Кошурникова Е.Е., Плотников А.Н. Организация нейроурологической помощи больным с нейрогенными расстройствами акта мочеиспускания в условиях неврологического стационара и поликлиники. //Бюллетень сибирской медицины. –2006. – № 2. – С. 141-143.

2.Шварц П.Г. Влияние нарушений акта мочеиспускания на качество жизни больных рассеянным склерозом и больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. //Неврологический журнал. – 2006. – № 2. –С. 12-15.

3. Шварц П.Г., Шведков В.В., Иллариошкин С.Н., Полевая Е.В. Качество жизни пожилыхневрологических больных с нарушением акта мочеиспускания. //Клиническая геронтология:научно-практический журнал – 2007. – Том 13. – №9. – С. 48-49.

4.Шварц П.Г., Кадыков А.С, Шведков В.В., Минатуллаев Ш.А. Кротенкова М.В., Брюхов В.В., Федин П.А., Шахпаронова Н.В., Кравченко М.А. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у больной с субкортикальной артериосклеротическои энцефалопатией (клинический разбор). //Практическая неврология и нейрореабилитация. – 2007. – № 4. – С. 39-44.

5.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Минатуллаев Ш.А. Нарушения мочеиспускания у больных с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга. //Практическая неврология и нейрореабилитация. – 2008. – № 1. – С. 45-48.

6.Шварц П.Г., Побочные эффекты конкурентных антагонистов мускариновых рецепторов, применяемых при терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания. //Клиническая фармакология. – 2009. – №6. – С. 69-70.

7.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В., Тимербаева С.Л., Полевая Е.В., Мулач А.Н. Опыт применения троспиума хлорида у больных с нейрогенными нарушениями мочеиспускания. //Урология. – 2009. – №5. – С. 35-41.

8.Шварц П.Г. Результаты уродинамических исследований нейрогенных расстройств мочеиспускания у пожилых больных, перенесших ишемический инсульт. //Клиническая геронтология: научно-практический журнал – 2010. – Том 16. – № 9-10. – С. 88.

9.Шварц П.Г. Дутов В.В., Кадыков А.С., Плотников А.Н. Динамика симптомов императивного недержания мочи на фоне длительного применения троспиума хлорида у пожилых больных, перенесших инсульт. //Клиническая геронтология: научно-практический журнал – 2010. – Том 16. – № 9-10. – С. 89.

10.Шварц Г.Я., Шварц П.Г., Плотников А.Н., Савин Д.Ю. Лекарственные средства для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря: настоящее и будущее. //Химико-фармацевтический журнал. – 2012. – Том 46. – №12. – С. 95-102.

11. Шварц П.Г., Попов С.В., Кадыков А.С. Современные подходы к лекарственной терапиинейрогенной задержки мочи. //Фарматека. – 2013. – №3. – С. 12-17.

12.Попов С.В., Шварц П.Г., Кадыков А.С. Фармакотерапия нейрогенной задержки мочи. //Справочник врача общей практики. – 2013. – №1. – С. 37-42.

13.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В, Федин П.А., Минатулаев Ш.М. Особенности урологической помощи неврологическим больным в профильном стационаре и поликлинике. //Альманах клинической медицины. – 2006. – т. 13. – С. 88-91.

14.Попов С.В., Шварц П.Г. Инфекции мочевых путей у больных, перенесших инсульт. //Справочник врача общей практики. 2013. – №2. – С. 25-31.

15.Попов С.В., Шварц П.Г. Механизмы развития и возможности профилактики постинсультных инфекций мочевых путей. //Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2013. – № 2. (в печати).

16.Шварц П.Г., Побочные эффекты антихолинергических средств, применяемых при лечении нейрогенных нарушений мочеиспускания. Фарматека. – 2005. – № 16 (111). – С. 65-71.

17.Шварц П.Г., Попов С.В. Нейрогенная задержка мочи. «Пресс Бюро». – Москва. – 2011. – 224 с.

18.Шварц П.Г. Глава 15. Нарушения функционирования тазовых органов у неврологических больных. /В книге «Практическая неврология» под ред. Кадыкова А.С., Манвелова Л.С. и Шведкова В.В./ ГЭОТАР-Медиа. – Москва. – 2011. – 446 с. С. 135-176.

19.Шварц П.Г. Глава 9. Нарушения мочеиспускания у больных, перенесших инсульт. /В книге «Как вернуться в строй» под ред. Кадыкова А.С., Черниковой Л.А. и Шахпароновой Н.В./ ООО «КДМ». – Москва. – 2011. – 212 с. С. 91-108.

20.Шварц П.Г. Нарушения функции тазовых органов и импотенция. //В кн. Реабилитация неврологических больных. /Под ред. Кадыкова А.С., Черниковой Л.А., Шахпороновой Н.В. – МЕДпресс-информ. – М. – 560 с.

21.Шварц П.Г. Урологические осложнения нарушения мозгового кровообращения. В кн. Под ред. Суслиной З.А. «Очерки ангионеврологии». – 2005. – Атмосфера. – М. 359 с.

22.Шварц П.Г. Лечение нарушений мочеиспускания. /Глава В кн. «Хронические сосудистые заболевания головного мозга» под ред. Кадыкова А.С., Манвелова Л.С. и Шахпароновой Н.В./ ГЭОТАР-Медиа. – Москва. – 2013. – 231с.

23.Шварц П.Г. Нарушения мочеиспускания как проявление начальных форм сосудистой патологии головного мозга. /В книге «Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга» под ред. Кадыкова А.С., Манвелова Л.С. и Шахпароновой Н.В./ ГЭОТАР-Медиа. – Москва. – 2013. (в печати).

24.Шварц П.Г., Супонева Н.А., Пирадов М.А., Завалишин И.А. Фармакотерапия хронической задержки мочеиспускания у больных со сниженной сократительной способностью детрузора нейрогенного генеза. //Тезис 11-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». – 19-23 апреля 2004. М. – С. 245.

25.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В., Минатуллаев Ш.А., Кротенкова М.В., Шарыпова Т.Н., Брюхов В.В Урологические осложнения нарушения мозгового кровообращения. //Атмосфера. Нервные болезни. – 2007. – №2. С. 4-8.

26. Шварц П.Г., Федин П.А., Кошурникова Е.Е., Минатуллаев Ш.А. Роль соматосенсорныхвызванных потенциалов (ССВП) и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) в диагностикеи лечении нейрогенных нарушений мочеиспускания и половой функции. //Тезис Научно-практическая конференция «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалымозга в диагностике и лечении неврологических больных». – 2007. – С. 49-51.

27.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В., Минатуллаев Ш.А. Опыт применения толперизона (мидокалм) в лечении больных с нейрогенным нарушением акта мочеиспускания. //Тезисы 14-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – 19-23 апреля 2007. – С. 521-522.

28.Шварц П.Г., Терапия императивного недержания мочи у пожилых неврологических больных. //Материалы 4-й научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых больных». – 21-22 мая 2007. – Москва. – С. 104.

29. Шварц П.Г., Шведков В.В., Прокопович М.Е. Нарушение мочеиспускания у больных,перенесших инсульт. //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – Спецвыпуск«Инсульт». – Материалы 2-го Российского международного конгресса «Цереброваскулярнаяпатология и инсульт». – СПб. – 17-20 сентября 2007г. – С. 356.

30.Шварц П.Г., Шведков В.В., Полевая Е.В., Зусьман Л.А. Влияние троспиума хлорида на восстановление нормального мочеиспускания при нейродегенеративных, сосудистых и демиелинизирующих заболеваниях головного мозга. //Сибирский консилиум. Медико-фармацевтический журнал. – 2007. – № 6. – С. 93-94.

31.Шварц П.Г., Кротенкова М.В., Шарыпова Т.Н., Андрианов В.Н. Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса у неврологических больных. //Здравоохранение и медицинские технологии. – 2007. – № 5. – С. 27.

32.Шварц П.Г., Омельченко Н.Г. Нейроурологические аспекты инсульта. //Сборник научных работ к юбилею кафедры нервных болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» /под ред. Профессора Стулина И.Д. – М. – С. 62-67.

33.Шварц П.Г., Шведков В.В., Супонева Н.А. Опыт применения антихолинэстеразных средств в лечении острой и хронической нейрогенной задержки мочеиспускания. //Тезисы 15-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – 14-18 апреля 2008г. – С.367-368.

34.Шварц П.Г., Омельченко Н.Г. Нейроурологические аспекты инсульта. //Материалы конференции «Урологические проблемы у неврологических пациентов: современный подход». – Ростов-на-дону. – 2008. – С. 16-19.

35.Шварц П.Г., Нейрогенные нарушения мочеиспускания как отражение изменений, происходящих в холинергических системах при нейродегенеративных, сосудистых и демиелинизирующих заболеваниях головного мозга. //Сборник трудов московской областной ассоциации неврологов. – М. – 2008. С. 168-171.

36.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В., Минатуллаев Ш.А., Кротенкова М.В., Шарыпова Т.Н., Брюхов В.В. Урологические осложнения нарушения мозгового кровообращения. //Академия неврологии и инсульта. – Материалы школы по сосудистым заболеваниям мозга. – Альманах № 2. – С. 187-197.

37.Шварц П.Г., Брюхов В.В. Нарушения акта мочеиспускания при заболеваниях головного мозга. //Русский медицинский журнал. – 2008. – Том 16. – № 29 (339). – С. 2002-2009.

38.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Минатуллаев Ш.А., Брюхов В.В. Федин П.А. Алгоритм диагностики и лечения нарушений мочеиспускания при дисциркуляторной энцефалопатии. //Атмосфера. Нервные болезни. – 2009. – №2. – С. 4-10.

39.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Мулач А.Н., Родионова Ю.В. Фармакотерапия императивных расстройств мочеиспускания у неврологических больных. //Consilium medicum. – 2009. – №5. – С. 45-49.

40.Шварц П.Г., Мулач А.Н., Кадыков А.С. Применение троспиума хлорида у больных с постинсультными расстройствами мочеиспускания. //Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии». – 29-30 сентября 2009. – СПБ. – С. 148.

41.Шварц П.Г., Мулач А.Н., Кадыков АС Лечение постинсультного императивного недержания мочи. //Материалы Пленума правления Российского общества урологов. – 16-18 сентября 2009г. – Нижний Новгород. – С.164-165.

42.Шварц П.Г., Пирадов М.А., Супонева Н.А., Сергеев Д.В., Мулач А.Н. Борьба с катетер-ассоциированной инфекцией (КАИ) на этапе восстановления самостоятельного мочеиспускания у нейрореанимационных больных с использованием ципрофлоксацина. Тезисы Национального конгресса «Неотложные состояния в неврологии». – 2-3 декабря 2009. – Москва. – С. 387.

43.Шварц П.Г., Мулач А.Н., Кадыков А.С. Уродинамическая характеристика постинсультных расстройств мочеиспускания. //Тезисы 1 урологической конференции «Актуальные вопросы урологии» 15-16 октября 2009г. – Москва. – С.259.

44.Шварц П.Г., Мулач А.Н., Кадыков А.С. Опыт применения троспиума хлорида (Спазмекс) у больных с постинсультным императивным недержанием мочи. //Тезисы 1 урологической конференции «Актуальные вопросы урологии» 15-16 октября 2009г. – Москва. – С.259.

45.Шварц П.Г. Опыт применения тибиальной нейромодуляции (прибором Biobravo) для лечения нейрогенных императивных расстройств мочеиспускания. //Материалы конференции «Новые возможности функциональной диагностики на современном этапе». – 2009. – Ростов-на-Дону. – С. 8-9.

46.Шварц П.Г., Тимербаева С.Л., Полевая Е.В. Центральные и периферические побочные эффекты антихолинергических средств, применяемых при терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания. //Материалы научно-практической конференции «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней» – 2-3 ноября 2009г. – Москва. – С. 71.

47.Шварц П.Г., Дутов В.В. Уродинамическая характеристика расстройств мочеиспускания у пациентов с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения. //Тезисы 8-го Российского научно-образовательного форума «Мужское здоровье и долголетие». – 17-18 февраля 2010г. – Москва. – С. 55-57.

48.Шварц П.Г., Родионова Ю.В. Качество жизни больных с нейрогенными нарушениями мочеиспускания. //Тезисы 8-го Российского научно-образовательного форума «Мужское здоровье и долголетие». – 17-18 февраля 2010г.– Москва. – С. 87-88.

49.Дутов В.В., Домашенко М.Н., Максимова М.Ю., Попов С.В., Шварц П.Г. Восстановление самостоятельного мочеиспускания у мужчин, перенесших ишемический инсульт. //Материалы «Международного конгресса по андрологии. /6-го Конгресса Профессиональной ассоциации андрологов России». – Куба. – 3-14 апреля 2011г. – С. 113-114.

50.Дутов В.В., Шварц П.Г., Кадыков А.С., Плотников А.Н. Нейрогенные нарушения мочеиспускания у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. //Материалы научно-практической конференции «Избранные вопросы неврологии». – 24-25 февраля 2011г. – Смоленск. – С.52-57.

51.Дутов В.В., Шварц П.Г., Кадыков А.С., Шведков В.В. Нейрогенные нарушения мочеиспускания у пожилых больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. //Практикующий врач сегодня. – 2011. – №2. – С.45-55.

52.Шварц П.Г., Дутов В.В., Кадыков А.С., Шведков В.В., Плотников А.Н. Патогенетические механизмы синдрома гиперактивного мочевого пузыря при заболеваниях головного мозга. //Материалы научно-практической конференции «Избранные вопросы неврологии» – 24-25 февраля 2011г. – Смоленск. – С.134-141.

53.Плотников А.Н., Шварц П.Г., Кадыков А.С. Динамика регресса симптомов нижних мочевых путей на фоне приема антихолинергических средств у больных, перенесших ишемический инсульт. //Сборник материалов XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – 11-15 апреля 2011. – Москва. – С. 225.

54.Шварц П.Г., Кротенкова М.В., Брюхов В.В., Куликова С.Н.., Плотников А.Н. Роль магнитно-резонансной томографии головного мозга в объяснении механизмов формирования симптомов нижних мочевых путей у больных, перенесших ишемический инсульт. //Диагностическая и интервенционная радиология. – 2011. – Том 5. – № 2. – Приложение. – С. 489.

55.Шварц П.Г., Дутов В.В., Шварц Г.Я. Эффективность и переносимость антихолинергических средств, применяемых для лечения больных с нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем. //Лекарственные средства. – 2011. – №2 (3). – С. 26-32.

56.Шварц П.Г. Диагностика нейрогенных нарушений мочеиспускания. //Русский медицинский журнал. – 2011. – № 32. – С. 2063-2067.

57.Шварц П.Г., Мулач А.Н., Кадыков АС, Курицин М.Н. Нейрогенные нарушения мочеиспускания в восстановительном и резидуальном периодах ишемического инсульта. //Материалы XIV Международной конференции «Возрастные аспекты неврологии». – 18-20 апреля 2012 г. – Судак. – С. 181-187.

58.Дутов В.В., Шварц П.Г., Кадыков А.С. Опыт применения тольтеродина тартрата у больных с постинсультным императивным недержанием мочи. //Тезисы докладов Научно-практической конференции «Фундаментальная и практическая урология». – 27-28 марта 2012 г. – Москва. – С. 61-62.

59.Шварц П.Г. Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания. //Русский медицинский журнал. – 2012. – № 18. – С. 912-916.

60.Шварц П.Г., Кадыков А.С., Попов С.В., Брюхов В.В., Куликова С.Н., Кротенкова М.В., Шведков В.В. Асимметрия центральных представительств мочевого пузыря и уретры в коре головного мозга и базальных ганглиях (клинико-нейровизуализационный анализ). //Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Функциональная межполушарная асимметрия и пластичность мозга». – 13-14 декабря 2012. – Москва. – С. 218-219.