RAE.RU
Энциклопедия
ИЗВЕСТНЫЕ УЧЕНЫЕ
FAMOUS SCIENTISTS
Биографические данные и фото 16799 выдающихся ученых и специалистов
Логин   Пароль  
Регистрация Забыли пароль?
 

Мыльников Андрей Геннадьевич

Научная тема: « ТАКТИЧЕСКИЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ »

Научная биография   « Мыльников Андрей Геннадьевич »

Членство в Российской Академии Естествознания

Специальность: 14.01.17

Год: 2013

Отрасль науки: Медицинские науки

Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:

  1. Раннее клинико-лабораторное распознавание тяжелых форм панкреонекроза позволяет своевременно назначить адекватный комплекс интенсивных лечебных мероприятий в условиях отделения реанимации.
  2. Наибольшее влияние на течение и исход ОДП имеют объем и локализация некроза ПЖ, в несколько меньшей степени - поражение забрюшинной клетчатки, точно определить которые позволяет КТ с внутривенным контрастным усилением. В зависимости от обширности деструктивного процесса определяется уровень интенсивной терапии и сроки малоинвазивных и хирургических вмешательств.
  3. У пациентов с тяжелым течением ОДП необходимо проводить мониторинг внутрибрюшного давления. Развитие абдоминального компартмент-синдрома служит абсолютным показанием к экстренной декомпрессии брюшной полости по разработанной оригинальной методике.
  4. Для профилактики ИО панкреонекроза наряду с парэнтеральным введением панкреатотропных антибактериальных препаратов,  в комплекс интенсивной терапии целесообразно включать раннее энтеральное зондовое питание и селективную деконтаминацию ЖКТ.
  5. Тонкоигольная пункция под лучевым контролем пораженных отделов ПЖ или забрюшинной жировой клетчатки со срочным микробиологическим исследованием материала обладает высокой точностью в выявлении инфекционных осложнений ОДП. Еще одним высокочувствительным, но относительно редким признаком служит выявление пузырьков газа в зонах деструкции  при КТ. Клинико-лабораторные показатели в этой ситуации не обладают достаточной информативностью и имеют второстепенное значение.
  6. Формирование крупных (более 200 мл) стерильных острых скоплений жидкости в забрюшинном пространстве является показанием к их чрескожной пункционной аспирации под контролем УЗИ, даже при значительном объеме и быстром повторном накоплении. Дренирование стерильных жидкостных образований на ранних сроках заболевания сопряжено с высоким риском инфицирования, что значительно ухудшает прогноз заболевания.
  7. Развитие инфекционных осложнений ОДП является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Выздоровление без операции возможно лишь у крайне ограниченного числа больных с небольшой по объему деструкцией ПЖ и забрюшинной жировой клетчатки при быстром ответе на консервативную терапию, либо при спонтанном опорожнении ПА в просвет желудочно-кишечного тракта.
  8. ПА и острые инфицированные жидкостные образования, возникшие преимущественно  на фоне очагового некроза ПЖ исходно подлежат лечению чрескожными малоинвазивными методами: в ранние сроки, до формирования капсулы, выполнение повторных пункционных аспираций у ряда пациентов оказывается достаточным для выздоровления, в иных случаях необходима установка дренажей. Результаты лечения этой группы пациентов вполне благоприятны.
  9.  При раннем развитии ИПН и наличии субстрата, а также технических возможностей для выполнения чрескожного дренирования, последнее, не приводя в большинстве наблюдений к выздоровлению, позволяет сместить время для выполнения хирургической операции на более поздние сроки, что сопровождается достаточно хорошими результатами.
  10.  Выполнение хирургического вмешательства в поздние (более 1 месяца) сроки от начала заболевания дает возможность в большинстве случаев провести одномоментную «радикальную» секвестрэктомию и завершить ее ушиванием брюшной стенки, дренированием пораженных областей забрюшинного пространства с проведением в послеоперационном периоде их длительного лаважа. Исходы таких операций вполне удовлетворительные.
  11.  Наиболее сложной для лечения представляется категория больных с обширной деструкцией ПЖ иили забрюшинной жировой клетчатки, у которых инфицирование некротических тканей наступает в ранние сроки на фоне неразрешенной ПОН. Невозможность выполнения малоинвазивных пособий, отсутствие секвестрации тканей и тяжесть состояния пациентов заставляют вынужденно выполнять этапные частичные некрэктомии в крайне неблагоприятных клинических и анатомических условиях, что сопровождается наихудшими результатами.
  12.  Во время выполнения открытого хирургического вмешательства у больных с ОДП, его объем определяется обширностью и локализацией деструктивного процесса в ПЖ и забрюшинной клетчатке, при этом могут возникнуть показания к полному удалению анатомических отделов ПЖ, а также смежных органов (желчного пузыря, селезенки и др.).  В этих случаях к выбору способа завершения операции следует подходить индивидуально.

Список опубликованных работ

1. Мыльников, А.Г. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мыльников, Е.Д. Федоров и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999. - № 2 - С. 73-80.

2. Мыльников, А.Г. Рациональная обработка дистальной культи поджелудочной железы, как основной способ предупреждения осложнений панкреатодуоденальной резекции / М.В. Данилов, В.П. Глабай., А.Г. Мыльников и др. // Материалы Российско-Германского симпозиума «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков», Москва, - 2000. - С. 44-45.

3. Мыльников, А.Г. Эндоскопическая ультрасонография при остром некротическом панкреатите / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мыльников, С.Ю. Орлов и др. // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 93-94.

4. Мыльников, А.Г. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2000. - № 3 - С. 62-68.

5. Мыльников, А.Г. Новый подход к проблеме лечения панкреонекроза – первые результаты / Ю.М. Панцырев, В.И. Ноздрачев, А.Г. Мыльников и др. // Сборник трудов научно-практической конференции «70 лет профессору Ю.А.Нестеренко». Москва. – 2000. - С. 19-30.

6. Мыльников, А.Г. Значение тонкоигольной пункции под ультразвуковым контролем в диагностике инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2002. - № 1 (7) - С. 238-239.

7. Мыльников, А.Г. Роль малоинвазивных вмешательств в диагностике и лечении панкреонекроза / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Материалы городского семинара «Роль малоинвазивных вмешательств при лечении острого панкреатита». Москва. – 2003. - С. 28-38.

8. Mylnikov, A.G. Treatment of infectious complications of acute necrotising pancreatitis / S.G. Shapovaliants, A.G. Mylnikov A.G. Pankov et al. // 5-th European Congress of the IHPBA May 28-31, 2003, Istanbul, Turkey. HPB. – 2003. - Vol.5. - Suppl.1. - Р. 31.

9. Мыльников, А.Г. Диагностика инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Юбилейный сборник научных трудов по госпитальной хирургии к 100-летию со дня рождения профессора В.С.Маята “Учителю посвящается”. Москва. – 2003. - С. 67-73.

10. Мыльников, А.Г. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Федоров, А.Г. Мыльников и др. // Москва, “Медицина”. – 2003. - 423 с.

11. Мыльников, А.Г. Диагностика и выбор способа лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Юбилейный сборник научных трудов, посвященный 75-летию профессора Ю.М.Панцырева. Москва. – 2004. - С. 218-230.

12. Мыльников, А.Г. Значение пункции под контролем ультразвукового исследования в диагностике панкреатической инфекции / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, И.В. Царев и др. // Материалы конференции, посвященной 10-летию отделения УЗ-диагностики института хирургии им. А.В.Вишневского «Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов». Москва. – 2004. - С. 149-150.

13. Мыльников, А.Г. Диагностика и выбор способа лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / А.Г. Мыльников, Д.А. Фрейдович, А.Г. Паньков и др. // Пособие для врачей. Москва. – 2005. - 43 с.

14. Мыльников, А.Г. Тактика лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников // Материалы 1-го Конгресса Московских хирургов «Неотложная и специализированная медицинская помощь». Москва. – 2005. - С. 122.

15. Мыльников, А.Г. Выбор способа лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков и др. // Материалы городского семинара «Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреатогенного инфильтрата забрюшинной клетчатки». М.: НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. – 2005. - том 181. - с. 32-38.

16. Мыльников, А.Г. Роль энтерального зондового питания и селективной деконтаминации кишечника в лечении деструктивного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков и др. // Материалы 2-го Конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Москва. – 2007. - С. 108.

17. Мыльников, А.Г. Технические аспекты оперативных вмешательств при деструктивном панкреатите / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков и др. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2007. - № 3 - С. 90.

18. Мыльников, А.Г. Двухэтапное хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Паньков, А.Г. Мыльников и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. - № 4 (12) - С. 101-104.

19. Мыльников, А.Г. Эндоскопическое стентирование в лечении хронического панкреатита / С.Г. Шаповальянц, С.А. Будзинский, С.Ю. Орлов, А.Г. Мыльников и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - № 3 (12) - С. 123.

20. Мыльников, А.Г. Эндоскопические ретроградные вмешательства в лечении хронического панкреатита / С.Г. Шаповальянц, С.А. Будзинский, С.Ю. Орлов, А.Г. Мыльников и др. // Материалы XI международного Конгресса по эндоскопической хирургии. Москва. - 2008. - С. 98-99.

21. Мыльников, А.Г. Эндоскопическое ретроградное стентирование главного панкреатического протока при хроническом панкреатите / С.Г. Шаповальянц, С.Ю. Орлов, С.А. Будзинский, А.Г. Мыльников и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. - № 3 (13) - С. 197.

22. Мыльников, А.Г. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, С.Ю. Орлов и др. // Анналы хирургической гепатологии. – 2009. - № 1 (14) - С. 29-34.

23. Мыльников, А.Г. Некоторые технические аспекты оперативных вмешательств при деструктивном панкреатите / А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков, С.Г. Шаповальянц // Материалы 16-го международного Конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». – 2009. - С. 86.

24. Мыльников, А.Г. Лечение абдоминального компартмент-синдрома при деструктивном панкреатите / А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков, Б.Т. Чурадзе и др. // Материалы 2-го съезда хирургов ЮФО. Пятигорск. - 2009. - С. 184.

25. Мыльников, А.Г. Оперативные вмешательства при остром деструктивном панкреатите / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. - № 2 (15) - С. 58-65.

26. Мыльников, А.Г. Возможности эндоскопического протезирования главного панкреатического протока в лечении свищей поджелудочной железы / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, С.А. Будзинский и др. // Материалы 17-го международного Конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». – 2010. - С. 252-253.

27. Мыльников, А.Г. Показания, техника выполнения и результаты хирургических вмешательств при остром деструктивном панкреатите / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков // Научно-практическая конференция, посвященная 40-летию ГКБ № 31. Сборник статей. Москва. – 2010. - С.75-77.

28. Мыльников, А.Г. Фасциотомия: новый способ лечения абдоминального компартмент-синдрома при остром деструктивном панкреатите / А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков, Б.Т. Чурадзе и др. // Научно-практическая конференция, посвященная 40-летию ГКБ № 31. Сборник статей. Москва. – 2010. - С. 91-93.

29. Мыльников, А.Г. Способ лечения абдоминального компартмент-синдрома при остром деструктивном панкреатите / А.Г. Мыльников, С.Г. Шаповальянц, А.Г. Паньков и др. // Патент на изобретение № 2397715. - 2010.

30. Mylnikov, A.G. Retrograde endoscopic treatment of external and internal pancreatic fistilas: stentings starts and wins / S.G. Shapovaliants, S.A. Budzinskiy, A.V. Shabrin, S.Yu. Orlov, A.G. Mylnikov et al. // Digestive Diseases Week. - Chicago. – 2011. - SU1433.

31. Мыльников, А.Г.. Патофизиологическое обоснование и клиническая целесообразность применения раннего энтерального питания и селективной деконтаминации кишечника для улучшения нутритивного статуса и профилактики инфицирования при остром деструктивном панкреатите (Обзор литературы) / А.Г. Мыльников, С.В. Королев // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2012. - № 2 - С.14-18.

32. Мыльников, А.Г. Способ декомпрессии брюшной полости при лечении абдоминального компартмент-синдрома у больных деструктивным панкреатитом / А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков, Б.Т. Чурадзе и др. // Хирургия. – 2012. - № 1 - С. 61-66.

33. Мыльников, А.Г. Энтеральное зондовое питание и селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в лечении острого деструктивного панкреатита. / А.Г. Мыльников, С.Г. Шаповальянц, А.Г. Паньков и др. // Хирургия. – 2012. - № 2 - С. 37-41.

34. Мыльников, А.Г. Применение раннего энтерального питания и селективной деконтаминации кишечника в лечении острого деструктивного панкреатита / А.Г. Мыльников, С.В. Королев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. - № 1 (5) - С.154-158.

35. Мыльников, А.Г. Эндоскопическая ультрасонография при остром панкреатите / С.А. Будзинский, А.Г. Мыльников, С.Ю. Орлов и др. // В книге «Руководство по эндосонографии», принята в печать.

Комментарии:

Edyguple
15:58, 10 февраля 2020
Generique Viagra En Ligne http://buyciallisonline.com/# - cialis 40 mg Online Drug Stores In Canada Cialis Cialis Ou Acheter Forum

Если вы считаете, что какое-то сообщение нарушает Правила, оскорбляет Вас как личность, несёт заведомо ложную информацию, и должно быть удалено, сообщите нам по адресу sergey@rae.ru

Ваше имя
Текст комментария
Введите число с изображения

Антиспам защита

При добавлении комментария Вы соглашаетесь с пользовательским соглашением