- При выборе метода ведения брюшной полости у больных распространённым перитонитом необходимо учитывать не только тяжесть поражения брюшной полости, но и фазу течения процесса. Наиболее рационально применение программных санаций у пациентов с распространённым гнойным перитонитом в фазе «тяжёлый сепсис» и при индексе брюшной полости 14 и более баллов. Применение хирургической тактики «релапаротомия по требованию» целесообразно у пациентов с нетяжёлыми исходными проявлениями системного воспаления (фазы течения процесса «отсутствие сепсиса» и «сепсис») и без органных дисфункций, а также, если при интраоперационной оценке индекс брюшной полости не превышает 13 баллов.
- Выбор антибиотиков для эмпирической терапии распространённого перитонита, особенно госпитального происхождения, а также при этапном лечении внебольничного перитонита должен базироваться на данных по антибиотикорезистентности возбудителей интраабдоминальных инфекций. Микробиологическое исследование интраоперационного материала у больных с распространённым перитонитом является основой как для адекватной и своевременной индивидуальной антибактериальной терапии, так и для прогноза и планирования антибактериальной терапии в будущем.
- Состояние клеточного и гуморального иммунитета, хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов зависят от степени тяжести распространённого гнойного перитонита. Выявленные характерные особенности метаболизма лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов в зависимости от степени тяжести и исхода распространённого гнойного перитонита позволяют осуществлять прогноз заболевания.
- Применение постоянного трансмембранного перитонеального диализа у больных с распространённым гнойным перитонитом патогенетически обосновано. Этот метод продлённой санации брюшной полости в меж- и послеоперационном периодах влияет на интенсивность системной воспалительной реакции, тяжесть полиорганной недостаточности и выраженность эндотоксикоза, что способствует улучшению результатов лечения.
- Наложение декомпрессионной лапаростомы с использованием интерпонента из полупроницаемой мембраны у больных распространённым гнойным перитонитом с исходной интраабдоминальной гипертензией позволяет в более короткие сроки купировать инфекционный процесс в брюшной полости, снизить выраженность органных нарушений и улучшить результаты лечения. Применение декомпрессионной лапаростомии показано у больных распространённым гнойным перитонитом с исходной интраабдоминальной гипертензией II-IV степени.
2.Здзитовецкий, Д.Э. Фланговый трансмембранный диализ у больных с разлитым гнойным перитонитом / Е. А. Селезов, Д. Э. Здзитовецкий, М. Н. Золотых [и др.] // Всероссийская конференция хирургов, посвящённая памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого : сб. тез., Красноярск, 23-25 апреля 2003 г. – Красноярск, 2003. – С. 132-135.
3.Здзитовецкий, Д.Э. Применение полупроницаемых мембран в комплексном лечении гнойного перитонита / Р. Н. Борисов, Д. Э. Здзитовецкий, Н. Д. Томнюк [и др.] // Материалы XXV научно-практической конференции хирургов Республики Карелия, посвящённой 65-летию Петрозаводского государственного университета, 40-летию первого выпуска медицинского факультета, Петрозаводск, 2-4 июня 2005 г. – Петрозаводск, 2005. – С. 9-10.
4.Здзитовецкий, Д.Э. Полиорганная недостаточность у больных разлитым перитонитом / Н. Д. Томнюк, Д. Э. Здзитовецкий, Е. П. Данилина [и др.] // Материалы XXV научно-практической конференции хирургов Республики Карелия, посвящённой 65-летию Петрозаводского государственного университета, 40-летию первого выпуска медицинского факультета, Петрозаводск, 2-4 июня 2005 г. – Петрозаводск, 2005. – С. 56-57.
5.Здзитовецкий, Д.Э. Диализ через полупроницаемую мембрану при перитоните / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, П. В. Сарап [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2005. – Прил. – С. 37.
6.Здзитовецкий, Д.Э. Профилактика развития синдрома абдоминальной компрессии при сочетанной травме / Д. С. Бердников, Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – Прил. : Материалы Второго съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока, Владивосток, 12-14 сентября 2007 г. – 2007. – № 4. – С. 27.
7.Здзитовецкий, Д.Э. Полуоткрытый метод ведения брюшной полости у больных с распространённым гнойным перитонитом / Д. С. Бердников, Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». – Барнаул, 2007. – С. 143.
8.Здзитовецкий, Д.Э. Плановые санации брюшной полости в сочетании с проточно-рециркуляционным трансмембранным перитонеальным диализом в комплексном лечении перитонита / Р. Н. Борисов, Д. Э. Здзитовецкий, Д. С. Бердников // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». – Барнаул, 2007. – С. 145.
9.Здзитовецкий, Д.Э. Профилактика развития синдрома абдоминальной компрессии при сочетанной травме / Д. С. Бердников, Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии и проблемы клинической медицины : сб. матер. Краевой науч-практ. конф., посвящ. памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого и 65-летию Краевой клинич. больницы. – Красноярск, 2007. – С. 122-123.
10.Здзитовецкий, Д.Э. Трансмембранный интраабдоминальный диализ при распространённом гнойном перитоните в межоперационный период при ведении методом программированных релапаротомий / Р. Н. Борисов, Д. Э. Здзитовецкий, Д. С. Бердников // Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии и проблемы клинической медицины : сб. матер. Краевой науч-практ. конф., посвящ. памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого и 65-летию Краевой клинич. больницы. – Красноярск, 2007. – С. 128-130.
11.Здзитовецкий, Д.Э. Применение проточно-рециркуляционного трансмембранного перитонеального диализа в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита / Р. Н. Борисов, Д. Э. Здзитовецкий, П. В. Сарап [и др.] // Первая краевая. – 2007. – № 28. – С. 24-25.
12.Здзитовецкий, Д.Э. Полуоткрытый метод ведения брюшной полости у больных с распространённым перитонитом / Е. А. Селезов, Д. С. Бердников, Д. Э. Здзитовецкий [и др.] // Первая краевая. – 2007. – № 28. – С. 25-26.
13.Здзитовецкий, Д.Э. Трансмембранный интраабдоминальный диализ при распространённом гнойном перитоните / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Н. Д. Томнюк [и др.] // Сборник научных трудов IV межрегиональной конференции, посвящённой памяти академика РАМН, профессора Л. В. Полуэктова. – Омск, 2010. – С. 171-172.
14.Здзитовецкий, Д. Э. Варианты хирургической тактики при распространённом гнойном перитоните / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Сиб. мед. обозрение. – 2010. – № 6. – С. 68-72.
15.Здзитовецкий, Д.Э. Динамика системного воспаления при этапном лечении распространённого гнойного перитонита / Ю. С. Винник, Д. Э. Здзитовецкий // Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. – 2011. – Т. 4, № 1. – С. 40-44.
16.Здзитовецкий, Д.Э. Послеоперационная санация брюшной полости при распространённом перитоните / Ю. С. Винник, Д. Э. Здзитовецкий // Дальневосточный мед. журн. – 2011. – № 3. – С. 19-21.
17.Здзитовецкий, Д. Э. Постоянный трансмембранный перитонеальный диализ при этапном лечении распространённого перитонита / Д. Э. Здзитовецкий // Вестн. новых мед. технологий. – 2011. – № 3. – С. 133-135.
18.Здзитовецкий, Д.Э. Пролонгированная санация брюшной полости при распространённом перитоните / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Н. Д. Томнюк [и др.] // Актуальные вопросы неотложной и восстановительной хирургии : сб. науч.-практ. работ, посвящ. 80-летию проф. М. И. Гульмана. – Красноярск : Версо, 2011. – С. 146-148.
19.Здзитовецкий, Д.Э. Динамика синдрома системной воспалительной реакции при распространённом гнойном перитоните / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, А. А. Белобородов [и др.] // Актуальные вопросы неотложной и восстановительной хирургии : сб. науч.-практ. работ, посвящ. 80-летию проф. М. И. Гульмана. – Красноярск : Версо, 2011. – С. 148-150.
20.Здзитовецкий, Д.Э. Хирургическая коррекция полиорганной недостаточности у больных распространённым перитонитом / Д. Э. Здзитовецкий, А. А. Белобородов, Е. П. Данилина [и др.] // Актуальные вопросы неотложной и восстановительной хирургии : сб. науч.-практ. работ, посвящ. 80-летию проф. М. И. Гульмана. – Красноярск, Версо. – 2011. – С. 150-152.
21.Здзитовецкий, Д. Э. Выраженность полиорганной недостаточности у больных распространённым гнойным перитонитом при этапном ведении брюшной полости [Электронный ресурс] / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. – 2011. – № 6. – Режим доступа : http://www.science-education.ru/100-5236
22.Здзитовецкий, Д.Э. Анализ аэробных возбудителей распространённого перитонита при этапном ведении брюшной полости / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, А. А. Белобородов [и др.] // Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургической инфекции : матер. юбилейной конф., посвящ. 10-летию образования Красноярского краевого гнойно-септического центра. – Красноярск, 2011. – С. 40-44.
23.Здзитовецкий, Д. Э. Хирургическая коррекция синдрома интраабдоминальной гипертензии у больных с распространённым перитонитом / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Д. С. Бердников // Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургической инфекции : матер. юбилейной конф., посвящ. 10-летию образования Красноярского краевого гнойно-септического центра. – Красноярск, 2011. – С. 45-49.
24.Здзитовецкий, Д.Э. Динамическая санация брюшной полости у больных с распространённым гнойным перитонитом / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Н. Д. Томнюк [и др.] // Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургической инфекции : матер. юбилейной конф., посвящ. 10-летию образования Красноярского краевого гнойно-септического центра. – Красноярск, 2011. – С. 50-55.
25.Здзитовецкий, Д.Э. Хирургическая коррекция полиорганной недостаточности у больных с распространённым гнойным перитонитом / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Н. Д. Томнюк [и др.] // Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургической инфекции : матер. юбилейной конф., посвящ. 10-летию образования Красноярского краевого гнойно-септического центра. – Красноярск, 2011. – С. 56-61.
26.Здзитовецкий, Д. Э. Динамика микробного пейзажа распространённого перитонита при этапном ведении брюшной полости / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Т. Б. Сказка // Сиб. мед. обозрение. – 2011. – № 2. – С. 71-73.
27.Здзитовецкий, Д.Э. Проблемы антибиотикорезистентности неферментирующих грамотрицательных возбудителей распространённого перитонита / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Т. Б. Сказка [и др.] // Сиб. мед. обозрение. – 2011. – № 3. – С. 85-88.
28.Здзитовецкий, Д.Э. Анализ аэробных возбудителей распространённого перитонита у пациентов многопрофильного стационара / Д. Э. Здзитовецкий, Ю. С. Винник, Т. Б. Сказка [и др.] // Якут. мед. журн. – 2011. – №3. – С. 31-33.
29.Здзитовецкий, Д.Э. Особенности иммунологических показателей и функциональной активности нейтрофилов у больных распространённым гнойным перитонитом / Д. Э. Здзитовецкий, А. А. Савченко, А. Г. Борисов [и др.] // Дни иммунологии в Сибири : матер. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. – Абакан : Изд-во Хакасский гос. ун-т им. Н.Ф. Катанова, 2011. – С. 52-54.
30.Здзитовецкий, Д.Э. Состояние иммунного статуса и функциональной активности нейтрофилов у больных распространённым гнойным перитонитом / А. А. Савченко, Д. Э. Здзитовецкий, А. Г. Борисов [и др.] // Актуальные проблемы медицины : матер. 14-й межрегион. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Абакан, 27-28 апреля 2011 г. – Абакан : Изд-во Хакасский гос. ун-т им. Н. Ф. Катанова, 2011. – С. 186-192.
31.Здзитовецкий, Д.Э. Реактивность иммунной системы у больных распространённым гнойным перитонитом / Н. А. Лузан, Д. Э. Здзитовецкий, А. А. Савченко [и др.] // Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири : матер. ежегодной науч.-практ. конф. молодых учёных, Красноярск, 8-9 июня 2011 г. – Красноярск, 2011. – С. 64-66.
32.Здзитовецкий, Д.Э. Функциональная активность нейтрофилов крови и иммунологических показателей при распространённом гнойном перитоните / А. А. Савченко, А. Г. Борисов, Д. Э. Здзитовецкий [и др.] // Материалы XIV Всероссийского научного форума с международным участием им. академика В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», Санкт-Петербург, 23-26 мая 2011 г. // Мед. иммунология. – 2011. – Т. 13, № 4-5. – С. 488-489.
33.Здзитовецкий, Д.Э. Иммунологические показатели и реактивность нейтрофильных гранулоцитов при распространённом гнойном перитоните / А. А. Савченко, Д. Э. Здзитовецкий, А. Г. Борисов [и др.] // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения : матер. одиннадцатой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конф. с междунар. участием, 24-25 мая 2011 г., г. Иркутск и Забайкальской конференции «Актуальные проблемы гастроэнтерологии», 27-28 мая 2011 г., г. Чита. – Красноярск, 2011. – С. 223-230.
34.Здзитовецкий, Д.Э. Иммунологические показатели крови и функциональная активность нейтрофилов у больных распространённым гнойным перитонитом / А. А. Савченко, Д. Э. Здзитовецкий, А. Г. Борисов [и др.] // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири : матер. итоговой науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 35-летию НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск, 8-9 июня 2011 г. – Красноярск, 2011. – Вып. 10. – С. 58-60.
35.Здзитовецкий, Д. Э. Профилактика и лечение внутрибрюшной гипертензии у больных распространённым гнойным перитонитом [Электронный ресурс] / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Медицина и образование в Сибири : электронный научный журнал. – 2012. – № 1. – Режим доступа: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=605
36.Здзитовецкий, Д. Э. Динамика и коррекция полиорганной недостаточности у больных распространённым гнойным перитонитом при этапном хирургическом лечении [Электронный ресурс] / Д. Э. Здзитовецкий, Ю. С. Винник, Р. Н. Борисов // Медицина и образование в Сибири: электронный научный журнал. – 2012. – № 2. – Режим доступа: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=672
37.Здзитовецкий, Д. Э. Анализ частоты распространённого перитонита и результатов его лечения в многопрофильном стационаре [Электронный ресурс] / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. – 2012. – № 2. – Режим доступа: http://www.science-education.ru/102-5771
38.Здзитовецкий, Д.Э. Коррекция полиорганной недостаточности при распространённом гнойном перитоните с исходными тяжёлыми проявлениями системного воспаления / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, А. А. Белобородов [и др.] // Материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ. – Красноярск : Версо, 2012. – С. 651-654.
39.Здзитовецкий, Д.Э. Динамика и коррекция синдрома системной воспалительной реакции у больных распространённым гнойным перитонитом / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, В. Р. Кембель [и др.] // Материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ. – Красноярск : Версо, 2012. – С. 654-657.
40.Здзитовецкий, Д.Э. Анализ структуры и антибиотикорезистентности возбудителей семейства Enterobacteriaceae при распространённом перитоните / Д. Э. Здзитовецкий, В. В. Камшилова, Р. Н. Борисов [и др.] // Материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ. – Красноярск : Версо, 2012. – С. 657-659.
41.Здзитовецкий, Д. Э. Динамика и хирургическая коррекция полиорганной недостаточности у больных распространённым гнойным перитонитом с тяжёлыми исходными проявлениями системного воспаления / Д. Э. Здзитовецкий, Ю. С. Винник, Р. Н. Борисов // Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. – 2012. – Т. 5, № 2. – С. 253-257.
42.Здзитовецкий, Д. Э. Динамика полиорганной недостаточности при распространённом гнойном перитоните [Электронный ресурс] / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов // Медлайн.Ру (Medline.Ru): электронный научный журнал. – 2012. – Т. 13. – С. 146-156. – Режим доступа: http://www.medline.ru/public/art/tom13/art13.html
43.Здзитовецкий, Д.Э. Особенности состояния клеточного и гуморального иммунитета у больных распространённым гнойным перитонитом / А. А. Савченко, Д. Э. Здзитовецкий, А. Г. Борисов [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – № 3 (85), Ч. 2. – С. 159-163.
44.Здзитовецкий, Д. Э. Динамика системного воспаления при этапном хирургическом лечении больных распространённым гнойным перитонитом в зависимости от способа временного закрытия брюшной полости / Д. Э. Здзитовецкий, Р. Н. Борисов, Д. С. Бердников // Вестн. новых мед. технологий. – 2012. – № 3. – С. 67-71.