- Новая концепция комбинированного хирургического лечения больных с глиомами головного мозга с использованием современных методов нейровизуализации при планировании и выполнении операций предусматривает более широкое использование традиционного хирургического вмешательства в сочетании со стереотаксической криодеструкцией при локализации новообразования в глубинных и функционально значимых областях головного мозга.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, выполненная по усовершенствованной методике, является методом лучевой диагностики, применение которого позволяет определить степень злокачественности глиальных опухолей.
- Стереотаксическая МРТ обладает высокой степенью информативности при получении изображений мозга, что позволяет считать ее наиболее подходящим методом нейровизуализации для предоперационного планирования многоцелевых стереотаксических операций у пациентов с внутримозговыми опухолями. Предоперационное планирование стереотаксических траекторий с использованием стереотаксической МРТ обеспечивает:
- высокую информативность при получении изображений мозга;
- удобное и точное планирование безопасных стереотаксических траекторий;
- гарантирует необходимую точность стереотаксического наведения.
- Стереотаксическая криотомия супратенториальных глиом, расположенных в глубинных или функционально значимых областях, представляет собой безопасный и эффективный метод хирургического лечения, применение которого приводит к статистически значимому увеличению общей продолжительности жизни больных при всех типах глиом и позволяет выполнить удаление опухоли в случаях, ранее считавшихся иноперабельными.
- Радикальное удаление глиальных новообразований обеспечивает более благоприятное течение послеоперационного периода и должно быть выполнено, когда оно возможно.
- Применение симптомно-синдромального анализа позволяет установить взаимодействие между прогностическими факторами и сформировать группы пациентов, различающиеся прогнозом выживаемости, что невозможно при использовании стандартных статистических методик. Продолжительность жизни больных зависит не только от возраста, статуса по Карновскому, гистологического типа глиальной опухоли, но и от совокупности клинических симптомов и синдромов, при этом клинические симптомы имеют доминирующее прогностическое значение.
2.Парфенов В.Е., Говенько Ф.С., Мартынов Б.В. Комплексное лечение первичных опухолей головного мозга с применением нового подхода // «Актуальные вопросы повреждений и заболеваний нервной системы» : материалы конф. нейрохирургов Нижегор. межобл. центра. Кинешма, 24-25 апр. 2001 г. – Иваново, 2001. – С.53-54.
3.Парфенов В.Е., Щербук Ю.А., Аничков А.Д., Говенько Ф.С., Холявин А.И., Низковолос В.Б., Мартынов Б.В. Опыт применения отечественного нейрохирургического манипулятора «Ореол» в клинике нейрохирургии ВМА // Клинический стереотаксис. Опыт и перспективы применения отечественного нейрохирургического манипулятора «Ореол» : тез. докл. конф. – СПб., 2001. – С. 18-19.
4.Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Говенько Ф.С., Низковолос В.Б., Холявин А.И. Стереотаксическая локальная криотомия в комбинированном лечении глиальных новообразований головного мозга // III Съезд нейрохирургов России : материалы. – СПб., 2002. – С. 125-126.
5.Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Щербук Ю.А., Свистов Д.В., Мартынов Б.В., Труфанов Г.Е., Асатурян М.А. Супратенториальные опухоли головного мозга // Практическая нейрохирургия. – СПб., 2002. – Гл. 17. – С. 393–423.
6.Дергунова Н.И., Труфанов Г.Е., Мартынов Б.В. Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография в оценке комбинированного лечения глиальных опухолей глубинных отделов головного мозга // Невский радиологический форум « Из Будущего в настоящее» 9-12 апр. 2003 г., Санкт-Петербург : материалы. – СПб., 2003. – С. 42-43.
7.Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Холявин А.И. Выбор целевой точки для стереотаксической биопсии внутримозговых опухолей // III з´ïзд нейрохiрургiв Украïни. – Киïв., 2003. – С. 98-99.
8.Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Говенько Ф.С., Дикарев Ю.В., Холявин А.И., Низковолос В.Б. Тактика лечения глиом супратенториальной локализации // III з´ïзд нейрохiрургiв Украïни. – Киïв., 2003. – С. 141.
9.Труфанов Г.Е., Рожникова Н.Я., Кротова Е.В., Рудь С.Д., Декан В.С., Мартынов Б.В. Первый опыт совмещения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с данными рентгеновской компьтерной и магнитно-резонансной томографии в нейроонкологии // Материалы науч. конф., посвящ. 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ «Современные технологии в клинической медицине (с участием специалистов стран ближнего и дальнего зарубежья)», 8-10 окт. 2003 г. : тез. докл. – СПб., 2003. – С. 34.
10.Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Говенько Ф.С., Идричан С.М., Холявин А.И., Савелло А.В., Низковолос В.Б. Хирургическое лечение больных с глиомами различной степени злокачественности // VII Междунар. симп. «Новые технологии в нейрохирургии» : материалы. – СПб., 2004. – С. 149.
11.Декан В.С., Рожникова Н.Я., Кротова Е.В., Мартынов Б.В. Применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с 99mТс-технетрилом в выявлении злокачественных опухолей головного мозга // Юбил. конф. «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении», посвящ. 75-летию каф. рентгенологии и радиологии Воен.-мед. акад. (8-10 дек. 2004 года) : сб. науч. тр. – СПб., 2004 г. – С.92-93.
12. Труфанов Г.Е., Парфенов В.Е., Дергунова Н.И., Михайловская Е.М., Бойков И.В., Мартынов Б.В. Возможности совмещен¬ной позитронно-эмисси¬онной и компьютерной томографии в дифферен-циальной диагностике глиальных образований головного мозга // Мат. междунар. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы госпитальной медицины». – Севастополь, 2004. – C. 117.
13.Аничков А.Д., Парфенов В.Е., Низковолос В.Б., Холявин А.И., Мартынов Б.В. Комбинированное лечение глиальных опухолей головного мозга с использованием стереотаксической техники // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения» 11 – 13 апр. 2005 г. : материалы. – СПб., 2005. – С. 225-226.
14.Пат. № 2250087 Российская федерация, МПК А61В 18/02. Способ лечения глиальных новообразований мозга / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, В.Б. Низковолос, С.В. Медведев, А.Д. Аничков, Б.В. Мартынов, А.И. Холявин; заявл. 16.06.2004, опубл. 20.04.2005, Бюл. № 11. – 6 с.
15.Декан В.С., Рамешвили Т.Е., Фокин В.А., Мартынов Б.В. Применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в выявлении злокачественных опухолей головного мозга // Юбил. Всерос. науч.-практ. конф. « Поленовские чтения», 11-14 апр. 2006 г. : материалы. – СПб., 2006. – С. 189.
16.Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Холявин А.И., Низковолос В.Б. Применение селективной локальной стереотаксической криодеструкции в комбинированном лечении глиальных новообразований // Юбил. Всерос. науч.-практ. конф. « Поленовские чтения», 11-14 апр. 2006 г. : материалы. – СПб., 2006. – С. 215.
17.Труфанов Г.Е., Окользин А.В., Фокин В.А., Мартынов Б.В. Возможности протонной магнитно-резонансной спектроскопии (1Н-MRS) в определении степени злокачественности глиальных опухолей головного мозга // Юбил. Всерос. науч.-практ. конф. « Поленовские чтения», 11-14 апр. 2006 г. : материалы. – СПб., 2006. – С. 229
18.Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Бойков И.В., Мартынов Б.В. Совмещенная позитронно-эмиссионная (С 18-ФДГ) и компьютерная томография в оценке комбинированного лечения и диагностике продолженного роста глиальных опухолей головного мозга // Юбил. Всерос. науч.-практ. конф. « Поленовские чтения», 11-14 апр. 2006 г. : материалы. – СПб., 2006. – С. 230.
19.Декан В., Труфанов Г., Мартынов Б. Степень злокачественности опухолей головного мозга: роль однофотонной эмиссионной томографии с 99mТС-метоксиизобутилизонитрилом // IV съезд нейрохирургов России, 18-22 июня 2006 г. : материалы съезда. – М., 2006. – С. 502.
20.Мартынов Б., Парфенов В., Свистов Д., Фокин В., Холявин А., Низковолос В. Роль стереотаксической криотомии в лечении глиобластом // IV съезд нейрохирургов России, 18-22 июня 2006 г. : материалы съезда. – М., 2006. – С. 195.
21.Окользин А., Труфанов Г., Фокин В., Мартынов Б. Водородная магнитно-резонансная спектроскопия опухолей головного мозга // IV съезд нейрохирургов России, 18-22 июня 2006 г. : материалы съезда. – М., 2006. – С. 510.
22.Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Холявин А.И., Низковолос В.Б., Фокин В.А. Применение стереотаксической криодеструкции в комбинированном лечении глиальных опухолей головного мозга // Актуальные проблемы нейрохирургии : тез. докл. науч.-практ. конф. (27-28 сент. 2006 г.) – Чебоксары, 2006. – С. 84-85.
23.Окользин А.В., Фокин В.А., Труфанов Г.Е., Мартынов Б.В. Роль магнитно-резонансной спектроскопии по водороду (1Н-MRS) в лучевой диагностике опухолей головного мозга // Невский радиологический форум «Новые горизонты» (7-10 апр. 2007 г.) : сб. науч. тр. – СПб., 2007. – С.37-38.
24.Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Холявин А.И., Низковолос В.Б. Возможности сочетанных стереотаксических криодеструкций в хирургии внутримозговых опухолей // «Поленовские чтения» : материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 150-летию со дня рождения В.М.Бехтерева 24-27 апр. 2007 г. – СПб., 2007. – С. 242.
25.Парфенов В.Е., Савелло А.В., Лапшин Р.А., Мартынов Б.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А. Нейронавигация и интраоперационная визуализация у пациентов с объемными образованиями головного мозга // Невский радиологический форум «Новые горизонты» (7-10 апр. 2007 г.) : сб. науч. тр. – СПб., 2007. – С.523-524.
26.Dekan V.S., Trufanov G.E., Romanov G.G., Fokin V.A., Martynov B.V. SPECT/CT or SPECT/MR image fusion for the evaluation of primary or metastatic brain tumors and assessment of tumor grade // Europ. Congr. of radiology, mar. 7-11, Vienna, Austria : book of abstr. – Vienna, 2008. – Vol.18, suppl. 1. – P. 187.
27.Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Холявин А.И., Низковолос В.Б. Влияние вида и объема хирургического вмешательства на течение послеоперационного периода у больных с глиальными опухолями // Бюл. сиб. мед. – 2008. – Т.7, № 5. – С. 231-236.
28.Декан В.С., Мартынов Б.В., Труфанов Г.Е., Свистов Д.В. Возможности усовершенствованной методики однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга с 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом в определении степени злокачественности глиальных опухолей // Бюл. сиб. мед. – 2008. – Т.7, № 5. – С. 90-100.
29.Холявин А.И., Полонский Ю.З., Мартынов Б.В., Низковолос В.Б., Труфанов Г.Е., Фокин В.А. Стереотаксическое лечение глиальных опухолей: аспекты расчетной предоперационной подготовки // «VII Поленовские чтения» : тез. Всерос. науч.-практ. конф. 27-30 апр. 2008 г. – СПб., 2008. – С. 302.
30.Низковолос В.Б., Холявин А.И., Мартынов Б.В. Предоперационное планирование стереотаксической криодеструкции опухолей мозга // Российско-японский нейрохирургический симпозиум 30 апреля 2008 г. : программа и статьи. – СПб., 2008. – С. 177-178.
31.Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Мартынов Б.В. Опухоли головного мозга // Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. – СПб., 2008. – С.3–28.
32.Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Холявин А.И. Стереотаксические нейрохирургические методы в лечении малокурабельных заболеваний нервной системы // Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. – СПб., 2008. – С. 340–364.
33.Мартынов Б.В., Холявин А.И., Низковолос В.Б., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А. Безопасность и эффективность стереотаксической биопсии в диагностике патологических образований голоного мозга // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения» 22-24 апр. 2009 г. : тезисы. – СПб., 2009. – С. 276.
34.Низковолос В.Б., Мартынов Б.В., Холявин А.И., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Роль стереотаксических методик с применением МРТ и ПЭТ при лечении глиальных опухолей мозга // Всерос. науч.-практ. конф. «Поленовские чтения» 22-24 апр. 2009 г. : тезисы. – СПб., 2009. – С. 280.
35.Полонский Ю.З., Холявин А.И., Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е. Безрамная расчетная магнитно-резонансная томография со стереотаксическими манипуляторами класса «Ореол» // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2009. – №4(28). – С. 71-78.
36.Холявин А.И., Мартынов Б.В., Низковолос В.Б., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Результаты применения криохирургического метода при стереотаксических операциях у пациентов с глиальными опухолями головного мозга // V Съезд нейрохирургов России, 22-25 июня 2009 г. : материалы. – Уфа, 2009. – С. 309.
37.Холявин А.И., Мартынов Б.В., Низковолос В.Б. Стереотаксическая хирургия опухолей головного мозга // 15-й Всемирный конгр. междунар. о-ва криохирургов, 1-4 окт. 2009 г. : материалы. – СПб., 2009. – С. 81-82.
38.Холявин А.И., Мартынов Б.В., Низковолос В.Б., Фокин В.А., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Предоперационное планирование стереотаксической криодеструкции опухолей головного мозга // Нейрохирургия. – 2009. – № 1. – С. 49-53.
39.Цибиров А.А., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Парфенов В.Е. Опыт использования холодно-плазменной коагуляции в хирургической нейроонкологии // V Съезд нейрохирургов России, 22-25 июня 2009 г. : материалы. – Уфа, 2009. – С.310.
40.Декан В.С., Труфанов Г.Е., Мартынов Б.В. Усовершенствованная методика однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга с 99mТс-МИБИ в определении степени злокачественности глиальных опухолей // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. Прил. – 2009. – № 4 (28). – С. 35-38.
41.Припорова Ю.Н., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Мартынов Б.В. Прогностическое значение МРТ в до- и послеоперационном периодах при глиальных опухолях головного мозга // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. Прил. – 2009. – № 4 (28). – С. 101.
42.Пат. № 2375961 Российская Федерация, МПК А61В 6/02. Способ проведения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии головного мозга в диагностике и определении степени злокачественности глиальных опухолей / В.С. Декан, Г.Е. Труфанов, В.Е. Парфёнов, Д.В. Свистов, Б.В. Мартынов, Г.Г. Романов; заявл. 09.07.2007, опубл. 20.12.2009, Бюл. №35. – 8 с.
43. Атаев А.Г., Декан В.С., Труфанов Г.Е., Сигина О.А., Романов Г.Г., Мартынов Б.В. Оптимизация оценки степени злокачественности глиальных опухолей головного мозга при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТС-метоксиизобутилизонитрилом // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер.11. – 2010. – Вып.1. – С. 153-160.
44.Декан В.С., Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Романов Г.Г. Выявление злокачественных новообразований головного мозга методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и совмещенной ОФЭКТ-МРТ // Лучевая диагностика и терапия. – 2010. – № 4 (1). – С. 28-36.
45.Мартынов Б.В., Холявин А.И., Низковолос В.Б. Этапное хирургическое лечение опухолей головного мозга с применением криохирургической методики // Поленовские чтения: материалы IX Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2010. – С. 267.
46.Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Алексеева Н.П., Цибиров А.А., Холявин А.И., Грачева П.В., Смирнов И.Б., Гаврилов Г.В., Свистов Д.В. Прогностические факторы у больных с глиомами: симптомно-синдромальный анализ // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2010. – № 1(29). – С. 7-14.
47.Пат. № 2388415 Российская федерация, МПК А61В 17/00. Способ хирургического лечения глиальных новообразований головного мозга / В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов, Б.В. Мартынов, В.Е. Труфанов, А.И. Холявин, В.А. Фокин, В.Б. Низковолос; заявл. 08.07.2008, опубл. 10.05.2010, Бюл. № 13. – 7 с.
48.Холявин А.И., Мартынов Б.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Свистов Д.В. Предоперационное МРТ-планирование стереотаксических траекторий в нейроонкологии // Невский радиологический форум 2011. – СПб., 2011. – С. 254-255.
49.Холявин А.И., Полонский Ю.З., Мартынов Б.В., Низковолос В.Б., Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е. Базовые аспекты планирования многоцелевых стереотаксических операций в условиях безрамной стереотаксической томографии // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А.Л.Поленова. – 2011. – Т.3, спец.вып. – С. 341-342.
50.Холявин А.И., Мартынов Б.В., Фокин В.А., Свистов Д.В. Выбор траекторий доступа при стереотаксических вмешательствах у пациентов с внутримозговыми опухолями // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2011. – Т.170, № 3. – С. 77-83.
51.Свистов Д.В., Парфенов В.Е., Мартынов Б.В., Холявин А.И., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Матвеева Ю.Е. Течение послеоперационного периода у больных с глиомами головного мозга при различных объемах и видах хирургического вмешательства // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2011. – Т.170, № 6. – С. 15-18.
52.Мартынов Б.В., Холявин А.И., Парфенов В.Е., Низковолос В.Б., Труфанов В.Е., Фокин В.А., Декан В.С., Алексеева Н.П., Грачева П.В., Кофман А.В., Свистов Д.В. Метод стереотаксической криодеструкции в лечении больных с глиомами головного мозга // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. – 2011. – Т.75, № 4. – С. 17-24.
53.Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Кондаков Е.Н., Гуляев Д.А., Свистов Д.В., Гайворонский А.И., Мартынов Б.В. Классификация оперативных доступов к структурам черепа и головного мозга // Нейрохирургия. – 2011. – № 4. – С.16–21.
54.Холявин А.И., Гайдар Б.В., Фокин В.А., Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е., Низковолос В.Б., Скворцова Т.Ю., Декан В.С., Свистов Д.В. Стереотаксическая криодеструкция глиом головного мозга: оценка данных послеоперационной томографии // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2012. – № 1(37). – С. 8-13.
55.Свистов Д.В., Мартынов Б.В., Холявин А.И., Парфёнов В.Е., Низковолос В.Б., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Декан В.С., Алексеева Н.П., Грачева П.В., Кофман А.В. Хирургическая резекция в сочетании со стереотаксической криодеструкцией у больных с супратенториальными глиомами в функционально значимых областях мозга: возможность применения комбинированного хирургического лечения и его результаты (Комбинированное стереотаксическое лечение глиом) // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2012. – Т.171, № 4. – С. 11-16.
56.Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Парфенов В.Е., Гайдар Б.В., Холявин А.И., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Низковолос В.Б., Матвеева Ю.Е. Комбинированное хирургическое лечение больных супратенториальными глиомами большого объема, распространяющимися в функционально значимые и глубинные области мозга // Сибирский международный нейрохирургический форум : сб. науч. материалов / отв.ред. А.Л.Кривошапкин ; ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н.Мешалкина» Минздравсоцразвития России. – Новосибирск, 2012. – С. 245.
57.Низковолос В.Б., Холявин А.И., Мартынов Б.В., Парфенов В.Е., Фокин В.А. Возможности использования криохирургического метода в стереотаксической нейрохирургии опухолей головного мозга // Криохирургия. Современные методы и инновационные технологии. материалы Второй междунар. науч.-практ. конф. – СПб., 2012. – С.35-37.