Научная тема: «КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ВОЗМОЖНОСТИ ВЛИЯНИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО, ЛИПИДНОГО ОБМЕНОВ И ВЫРАЖЕННОСТЬ ОЖИРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ Г»
Специальность: 14.01.05
Год: 2012
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
В настоящей работе  впервые  проведено  изучение тяжести АГ (по данным клинического АД и показателям суточного профиля АД), частоты и выраженности поражения органов мишеней (ПОМ) у больных с  различным количеством компонентов МС. Установлено, что по мере увеличения количества компонентов МС    увеличивается выраженность абдоминального ожирения, ухудшаются  углеводный и липидный обмены, вместе с этим отмечается достоверное повышение степени АГ,     средних значения САД и ДАД,  «нагрузки давлением»,  вариабельности АД и ЧСС во все периоды суток. Кроме того, с  увеличением количества компонентов МС,  происходит достоверное повышение частоты и выраженности ПОМ   у больных АГ  с МС.

 Впервые установлено, что с ростом количества компонентов МС отмечается увеличение числа и силы корреляционных связей между клинико-лабораторыми показателями (ОТ, гликемией тощаковой и постпрандиальной, уровнем ХС ЛПНП, триглицеридов и ХС ЛПВП) и признаками ПОМ, а также показателями  СПАД, что свидетельствует об усугублении патологического влияния факторов риска, составляющих МС,  на выраженность АГ и  состояние органов мишеней    по мере его прогрессирования.

 Установлено, что  помимо уровня АД и абдоминального ожирения  относительный риск одновременного поражения сердца почек и сосудов  ассоциируется с повышением   уровня  глюкозы натощак.

 Проведен сравнительный анализ  эффективности монотерапии  основными классами антигипертензивных препаратов (ингибитором АПФ, антагонистом рецепторов к ангиотензину II,  β-блокаторами, блокатором кальциевых каналов, тиазидоподобным диуретиком) и прямым ингибитором ренина. Достоверных различий между анализируемыми группами по числу пациентов, достигших целевых значений клинического АД, не выявлено.  Вместе с тем, установлено, что лозартан, периндоприл, небиволол  и индапамид  нивелируют большее число компонентов МС, воздействуя одновременно на АД и несколько метаболических показателей, терапия лозартаном кроме того приводит к уменьшению массы тела и окружности талии.

Список опубликованных работ
1.В.Б. Мычка, Ю.В. Жернакова, Н.Е. Зюзина, Т.А. Шишова, Г.В. Рябыкина, Д.Н. Лаптев, В.П. Масенко, И.Е. Чазова. «Эффективность небиволола у больных сахарным диабетом и метаболическим синдромом». Consilium medicum том 10 №5, 2008 г., с.86-90.

2.В.Б. Мычка, Ю.В.Жернакова, И.Е. Чазова «Улучшенная форма периндоприла – пРЕстариуМА – в лечении больных артерИальной гипертонией в различных клинических ситуациЯх». Системные гипертензии №4, 2009г., с. 50-52.

3.В.Б. Мычка, Ю.В.Жернакова, В.П.Масенко, В.Б.Сергиенко, И.Е. Чазова «Современные подходы к лечению метаболического синдрома». Consilium medicum, № 5, 2009 г., с.43-48.

4.В.Б. Мычка, Ю.В.Жернакова, И.Е. Чазова «Особенности антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме и сахарном диабете». Фарматека №11, 2009 г., с.22-26.

5.В.Б. Мычка, Ю.В.Жернакова, И.Е. Чазова. «Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр)». Доктор. ру, № 3,2010 г., с.15-18.

6.В.Б. Мычка, Е.В. Тишина, Ю.В. Жернакова, Г.И. Хеймец, И.Е. Чазова. «Значение агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина в лечение больных артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Результаты исследования MERSY в России». Cистемные гипертензии 2010 г., №1 с.52-56.

7.В.Б. Мычка, К.П. Иванов, Ю.В. Жернакова, И.Е. Чазова «Роль бисопролола в профилактике развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний у больных с метаболичсеким синдромом и сахарным диабетом типа 2». Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии» № 2, 2010 г., стр. 32-37.

8.В.Б. Мычка, Ю.В.Жернакова, И.Е. Чазова. «Место комбинированной терапии в лечении больных метаболическим синдромом». Кардиоваскулярная терапия и профилактика №4, 2010 г., с. 101-106.

9.В.Б. Мычка, М.Ю. Кириллова, Ю.В. Жернакова, Я.Р. Богачев, И.Е. Чазова «Значение эффективной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с помощью прямого ингибирования ренина у пациентов с избыточным весом». Consilium medicum, 2010 г., № 1 (том12), стр.28-33.

10.В.Б. Мычка, Ю.В.Жернакова, И.Е. Чазова. «Роль блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертонии у больных метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии» № 2, 2010 г., стр. 32-37.

11.Толстов С.Н., Мычка В.Б., Салов И.А., Кириллова М.Ю., Войченко Н.А., Жернакова Ю.В., Кузнецова И.В. «Менопаузальный метаболический синдром и заместительная гормональная терапия». Акушерство и гинекология № 2, 2011г., с.24-31.

12.В.Б. Мычка, Ю.В. Жернакова, И.Е. Чазова. «Применение диуретиков у больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом типа 2». Клиническая фармакология и терапия № 1, 2010г., с.64-68.

13.Жернакова Ю.В., Мычка В.Б., Пономарев Ю.А., Кириллова М.Ю., Чазова И.Е. «Прямой ингибитор ренина – алискирен: новые возможности антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме». Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии, № 4, 2010г., с.40-45.

14.Жернакова Ю.В., Чазова Ю.В., Мычка В.Б., Олимпиева С.П. «Тяжесть метаболического синдрома определяется числом его компонентов». Системные гипертензии, № 1, 2011г., с.58-62.

15.Иванов К.П., Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Масенко В.П. «Применение вилдаглиптина у пациентов с метаболическим синдромом и нарушением толерантности к углеводам». Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии, № 4, 2010г., с.34-39.

16.Жернакова Ю.В., Мычка В.Б., Пономарев Ю.А., Толстов С.Н., Тишина Е.В., Иванов К.П., Чазова И.Е. «Возможности применения прямого ингибитора ренина - алискирена у пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом». Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011г., № 4, с.33-38.

17.Иванов К.П., Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Тишина Е.В., Масенко В.П., Толстов С.Н., Чазова И.Е. «Перспективы лечения нарушения толерантности к глюкозе у больных с метаболическим синдромом». Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011г., № 4;с. 77-82.

18.Тишина Е.В., Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Иванов К.П., Толстов С.Н., Чазова И.Е. «Агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин (Физиотенз) в лечении артериальной гипертонии у пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом». Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011г., № 10 (3); с. 40-46.

19.Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Мычка В.Б., Олимпиева С.П., Киликовский В.В. «Связь числа компонентов МС с распространенностью и выраженностью поражения органов мишеней». Системные гипертензии, № 2, 2011г., с. 50-53.

20.Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Олимпиева С.П., Киликовский В.В. «Показатели суточного мониторирования артериального давления в зависимости от числа одновременно встречающихся компонентов МС». Российский кардиологический журнал № 6, 2011г., с. 25-30.

21.«The first rennin inhibitor - aliskiren in treatment of patients with hypertension and metabolic syndrome». Mychka V., Zhernakova Y., Ivanov K., Kirillova M. Abstract of the 4th International Congress on Prediabetes and Metabolic Syndrome, Madrid, Spain, 6-9 April, 2011, p. 74.

22.Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. «Влияние числа одновременно встречающихся компонентов метаболического синдрома на тяжесть артериальной гипертонии, распространенность и выраженность поражения органов мишеней у данных больных (обзор литературы)" Системные гипертензии, № 3, 2011г., с.47-51.

23.Жернакова Ю.В., Шарипова Г.Х.,Чазова И.Е., Олимпиева С.П., Киликовский В.В. «Влияние степени нарушений углеводного обмена на тяжесть артериальной гипертонии, распространенность и выраженность поражения органов мишеней». Системные гипертензии № 4, 2011г., с. 64-67.

24.«Clinical Efficacy of the First Rennin Inhibitor - Aliskiren in Patients with Hypertension and Metabolic Syndrome». Zhernakova Y., MychkaV., Chazova I., Ponomarev Y., Kirillova M. Abstract book of Hypertension (21th Scientific Meeting of the European Society of Hypertension (ESH) Milan, Italy, on June 17-21, 2011, Journal of Hypertenzion 2011, vol.29 (suppl А), p. е215.

25.Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Олимпиева С.П., Киликовский В.В. «Взаимосвязь степени нарушений углеводного обмена с тяжестью артериальной гипертонии и липидным спектром у больных с метаболическим синдромом» Кардиоваскулярная терапия и профилактика № 2, 2012г., с. 13-18.

26.«Correlation of the number of metabolic syndrome components with the prevalence and intensity of target organ damage». Zhernakova Y., Chazova I. (22th Scientific Meeting of the European Society of Hypertension (ESH) London, Great Britain, on April 26-30, 2012, Journal of Hypertenzion 2012, vol.26 (suppl 1), p.