- Клинические, стандартные ультразвуковые и биохимические ( в том числе и уровень АЛТ) параметры неинформативны в диагностике морфологической стадии фиброза при хроническом гепатите В и С. Это подтверждено наличием форм заболевания с выраженным фиброзом печени при минимальной клинической симптоматике вне зависимости от уровня АЛТ.
- Сывороточные тесты диагностики фиброза печени APRI, Forns, GUCI позволяют дифференцировать хронический гепатит и цирроз печени как морфологические стадии с оптимальным уровнем чувствительности и специфичности. Тест MDA диагностирует легкий фиброз (F0-1 по Metavir) при хроническом гепатите.
- УЗИ с допплерографией и денситометрия дифференцируют морфологические стадии хронического гепатита и цирроза печени. Прогностическая значимость эластометрии при легком фиброзе невысока из-за низкой специфичности. Комбинированное применение указанных методик повышает их диагностическую значимость и верифицирует легкий, умеренный и тяжелый фиброз печени и цирроз печени с хорошей диагностической точностью (80% и более).
- Разработанный способ неинвазивной диагностики фиброза печени с использованием стандартных лабораторных, биохимических показателей и ультразвуковых методик для скрининга пациентов с маркерами хронических гепатитов В и С позволяет диагностировать при гепатите С: легкий фиброз печени в 93%, умеренный и тяжелый - в 67%, доклиническую стадию цирроза печени в исходе хронического гепатита С в 100% случаев; при хроническом гепатите В диагностическая точность в указанных группах 92%, 96%, 100% соответственно.
- Программа неинвазивной диагностики фиброза печени с использованием стандартных лабораторных, биохимических показателей и ультразвуковых методик для скрининга пациентов с маркерами гепатитов С и В в виде математической модели, сывороточных маркеров фиброза (APRI, Forns, MDA, GUCI) и ультразвуковой эластометрии при хроническом гепатите С: выявляет легкий фиброз с диагностической точностью 96%, умеренный и тяжелый фиброз - 65% и цирроз печени в исходе хронического гепатита С с диагностической точностью 98%; при хроническом гепатите В - в 93%, 96%, 100% соответственно.
2. Пирогова И.Ю., Алексеева Е.Ю., Прокудина Л.А., Пышкин С.А., Ширяев В.И. Использование нейронных сетей для диагностики и дифференциации хронических вирусных гепатитов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – Т.15, № 1. – С.23.- Прил.24.
3. Пирогова И.Ю., Погорелова С.Г., Пышкин С.А., Абрамовская Н.В., Горфинкель А.Н., Ефремова Е.В. Применение амплитудной гистографии для диагностики и мониторинга больных хроническими гепатитами и циррозами печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – Т.15, № 1. – С.68. – Прил.26.
4.Пышкин С.А., Пирогова И.Ю., Борисов Д.Л., Аладин А.С. Цирроз-рак печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол– 2006. – Т.16, № 1. – С.14.- Прил.28.
5. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., Горфинкель А.Н., Ефремова Е.В., Абрамовская Н.В. Биопсия печени - «золотой стандарт» диагностики // Новые технологии в здравоохранении- Сб. статей. - Челябинск, 2006.- с.46-49.
6. Пирогова И.Ю., Павленко П.П., Никулин В.Н., Аладдин А.С. От гепатита до цирроза печени и его осложнений // Методическое пособие для врачей под редакцией проф. С.А. Пышкина – Челябинск.-2007.- 146 с.
7. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., Абрамовская Н.В., Горфинкель А.Н., Погорелова С.Г. Возможности эластометрии на аппарате «Фиброскан» при скрининговом обследовании больных с HBV и HCV-инфекцией // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2008. – Т.18.- Прил. 31.- № 1. – С.37
8. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., Нездоймина Н.Н., Сизоненко А.В. Первый опыт применения эластометрии на аппарате «Фиброскан» у больных хронической почечной недостаточностью и хроническими гепатитами В и С // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2008. – Т.18.- Прил.31.- № 1. – С.37
9. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., Горфинкель А.Н. Информативность эластометрии на аппарате «Фиброскан» при скрининговом обследовании больных с маркерами гепатитов В и С// Сб. Актуальные проблемы охраны здоровья населения Челябинской области. - Челябинск, 2008.-С. 237-238
10. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., Ефремова Е.В., Горфинкель А.Н. Диагностические возможности методов неинвазивной оценки фиброза при диффузных заболеваниях печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – Т.19, № 4. – С.48-54.
11. Пирогова И.Ю., Нездоймина Н.Н Применение эластометрии в диагностике фиброза печени у больных хронической HBV и HCV-инфекцией, находящихся на гемодиализе // Клин. перспективы. гастроэнтерол. гепатол.-2010.-№1.-С.16-19
12. Пирогова И.Ю. Определение стадии фиброза на этапе скрининга при HCV-инфекции / И.Ю.Пирогова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – Т.20. – Прил.35.- № 1. – С.45
13. Пирогова И.Ю. Определение стадии фиброза на этапе скрининга при HВV-инфекции // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол– 2010. – Т.20.- Прил.35.- № 1. – С.44
14. Пирогова, И.Ю. Информативность методов неинвазивной оценки фиброза для определения стадии HСV-инфекции // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол– 2010. – Т.20.- Прил.35.- № 1. – С.44
15. Пирогова, И.Ю. Информативность методов неинвазивной оценки фиброза для определения стадии HВV-инфекции // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – Т.20.- Прил.35.- № 1. – С.44
16. Пирогова И.Ю. Неинвазивная диагностика ранних стадий фиброза при диффузных заболеваниях печени // Вестник Академии Российских Энциклопедий – 2010. - № 1. – С. 36-39.
17. Пирогова И.Ю. Прогностическое значение методов неинвазивной оценки фиброза // Вестник Академии Российских Энциклопедий - 2010. - № 1. – С. 32-35.
18. Пирогова И.Ю. Алгоритм неинвазивной диагностики фиброза печени у больных хроническими вирусными гепатитами // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии.- Межрегиональный сборник научных работ, 2010.- Т.4.- С. 218-222.
19. Пирогова И.Ю. Нормальный уровень АЛТ при хронических вирусных гепатитах - неактивное вирусоносительство или болезнь? // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии.- Межрегиональный сборник научных работ, 2010.- Т.4.- С. 222-225
20. Пирогова И.Ю. Скрининговое обследование больных диффузными заболеваниями печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.– 2010. – Т.20, № 3. – С. 46-54.
21. Пирогова И.Ю. Ультразвуковая допплерография и амплитудная гистография в диагностике фиброза печени при хронических гепатитах и циррозах // Медицинская визуализация Материалы IV Национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010».-2010. - С. 349-350.
22. Пирогова И.Ю. Современные методы ультразвуковой диагностики фиброза печени при хронических гепатитах и циррозах / И.Ю. Пирогова // Медицинская визуализация Материалы IV Национального Конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010». – 2010. - С.348-349.
23. Пирогова И.Ю. Хронический гепатит или цирроз: возможности неинвазивных методов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы 12-го Славяно-балтийского форума – 2010.- № 2-3.- С. 73.
24. Пирогова И.Ю. Определение стадии фиброза и индекса гистологической активности при хронической HВV-инфекции с помощью интегральной оценки неинвазивных методов// Инфекционные болезни.-2010-№5.-С.19-23.
25. Пирогова И.Ю. Возможности ультразвуковой визуализации в сопоставлении с данными морфологического исследования при хронической HCV-инфекции // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – Т.20.- Прил.36.- № 3. – С.87
26. Пирогова И.Ю. Латентная HBV-инфекция: клинико-морфологические параллели // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – Т.20.- Прил.36.- № 3. – С.88
27. Пышкин С.А., Пирогова И.Ю. Гепатоцеллюлярная карцинома: алгоритм диагностики, возможности лечения // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол.-2010.-№ 5.-С. 17-23.
28. Пышкин С.А., Пирогова И.Ю., Борисов Д.Л. Диагностическая и лечебная тактика при первичном раке печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.– 2010. – Т.20, № 3. – С. 88.- Прил.36.
29. Пышкин С.А., Пирогова И.Ю. Гепатоцеллюлярная карцинома на фоне цирроза печени: возможности лечения и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – Т.20.- Прил.36.- № 3. – С.88.
30. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., БолотовА.А. Комплексное применение математических методов в диагностике диффузных заболеваний печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2011.- №1.- С. 44-49.
31. Пирогова И.Ю., А.Н.Горфинкель, Н.В.Абрамовская Антифибротическая терапия хронического гепатита С // Военно-медицинский журнал. - 2011. - №1. - С.67-68.
32. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Алгоритм дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза у больных с хронической HСV и HBV инфекцией // Клин. перспективы. гастроэнтерол. гепатол.- 2011.- № 2.- С. 3-10.
33. Пирогова И.Ю., С.А. Пышкин Неинвазивная диагностика стадии фиброза и индекса гистологической активности у пациентов хроническим гепатитом С // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2011.- №1.-Т. XXI .- Прил. 37. - С.114
34. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Неинвазивная диагностика стадии фиброза и индекса гистологической активности у пациентов хроническим гепатитом В // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2011.- №1.-Т. XXI.- Прил. 37.- С.115
35. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А Алгоритм диагностики фиброза и цирроза печени у больных с хронической HСV и HBV инфекцией // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2011.- №1.- Т. XXI .- Прил. 37.- С.117
36. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А., Болотов А.А. Применение математических методов в диагностике фиброза и гистологической активности при хронических вирусных гепатитах // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2011.- №1.- Т.XXI - .- Прил. 37.- С.116.
37. Пирогова И.Ю., Погорелова С.Г. Клиническое значение комплексного применения ультразвуковых методов диагностики фиброза печени// Российские медицинские вести. - 2011.- Т.XVI.- №2.- С.45-53.
38. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Неинвазивная диагностика стадии фиброза у пациентов с хроническими гепатитами В и С // Врач-аспирант.-2011.- №3.- С. 21-27.
39. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Диагностика фиброза печени: инвазивные и неинвазивные методы // Сибирский медицинский журнал.-2011.- № 3.- С.10-15.
40. Герман Е.Н., Маевская М.В., Андрейцева О.И., Чжао А.В., Серова А.Г., Михайловская Г.В., Пирогова И.Ю. Возможности лечения терминальных стадий заболеваний печени в исходе хронической инфекции вирусом гепатита С в условиях дефицита донорских органов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2011.- №2.-Т. XXI - С. 14-21.
41. Пышкин С.А., Пирогова И.Ю. Хроническая HCV-инфекция с нормальным уровнем трансаминаз: возможности неинвазивной диагностики// Медицинский Вестник Северного Кавказа.- 2011.-№2- С.36-39
42. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Болотов А.А. Применение нейронных сетей в диагностике стадий хронической HCV и HBV инфекции // Уральский медицинский журнал - 2011.-№6.- С.37-41
43. Пирогова И.Ю., Пышкин С.А. Патент РФ «Способ неинвазивной диагностики фиброза при диффузных заболеваниях печени» № 2422091, зарегистрирован 27.06.2011, приоритет от 15.03.2010
44. Пирогова И.Ю., Пирогов С.А., Трифонов А.М. Свидетельство о государственной регистрации компьютерной программы «Неинвазивная диагностика стадий хронической HCV- и HBV- инфекции» № 2011614239. Зарегистрировано 27.05.2011, приоритет от 14.01.2011.
45. Пирогова И.Ю., Горфинкель А.Н., Пышкин С.А. Неинвазивная диагностика фиброза при хронической HCV-инфекции//Лечебное дело. – 2011 - №3.- С.16-20
46. Pirogova I.J., Maevskaja M.V., Pyshkin S.A. Non-invasive diagnostics liver fibrosis and histologic activity index in patients with chrinic viral hepatitis at normal level АLT //Abstract of Prague Hepatology Meeting.- 2010.- P.107-108.