Научная тема: «ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОАРТРОЗ: КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ»
Специальность: 14.01.04
Год: 2011
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. У больных первичным остеоартрозом в 49,7% случаев выявлена артериальная гипертензия, частота которой зависит от длительности заболевания и рентгенологической стадии процесса. При сочетании остеоартроза и артериальной гипертензии у 64,1% пациентов зарегистрированы патологические суточные профили АД.
  2. При первичном остеоартрозе у 56,6% пациентов выявлены  тревожно-депрессивные расстройства. У всех больных установлено снижение качества жизни. При прогрессировании суставных проявлений, увеличении длительности заболевания, наличии артериальной гипертензии происходит ухудшение этого показателя за счет психологического и физического компонентов здоровья.
  3. При первичном остеоартрозе выявлена активация процессов липопероксидации: повышение в крови начальных и промежуточных производных со снижением активности антирадикальной защиты; более выраженный характер этих изменений определен у больных в сочетании с гипертензией. У всех пациентов с первичным остеоартрозом в крови установлены нарушения цитокинового профиля, связанные со стадией, длительностью заболевания и уровнем АД.
  4. У больных первичным остеоартрозом выявлена дисфункция эндотелия, характеризующаяся снижением его нитроксидпродуцирующей способности, увеличением числа десквамированных эндотелиоцитов, концентрации эндотелина-1, возрастанием коллагенсвязывающей активности фактора Виллебранда и нарушением потокозависимой вазодилатации. Выраженность отклонений зависит от рентгенологической стадии и наличия артериальной гипертензии.
  5. Применение препарата Артра® у больных первичным остеоартрозом, наряду с положительным клиническим эффектом, способствует снижению содержания в крови IL-1β, IL-10, СRP, уменьшению ОХ и ХС ЛПНП, нормолизации показателей системы «ПОЛ-АОЗ».
  6. У больных с изолированным остеоартрозом в 12,3% случаев регистрировался умеренный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по шкале Фраменгемского (Framingham, CVD) и в 11,1% - по шкале Мюнстерского (PROCAM Quick Check - MI Risk) исследования сердца. При наличии артериальной гипертензии умеренный и высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличился до 52,6%, риск развития инфаркта миокарда - до 47,4% случаев.
  7. Ряд изученных показателей, таких как выраженность болевого синдрома, длительность заболевания, уровень тревоги/депресии, индекс массы тела, содержание в крови ЕТ-1, TNF- α, CRP, фибриногена, ХС ЛПНП и суммарных метаболитов NO, обладают прогностической значимостью в плане риска развития артериальной гипертензии у больных генерализованной формой первичного остеоартроза.
  8. Наибольшее значение в прогнозировании развития эндотелиальной дисфункции у больных первичным остеоартрозом имеют выраженность болевого синдрома, уровень тревоги, индекс массы тела, содержание в крови ОХ, IL-1β, TNF-α, ET-1, NОx, количество десквамированных эндотелиоцитов.
Список опубликованных работ
1. Алексенко Е.Ю. Риск сердечно-сосудистых осложнений и эффективность антигипертензионной терапии у работников железнодорожного транспорта / Е.Ю. Алексенко, Ю.И. Алексенко // Материалы 6-го Российского научного форума «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов». – Москва, 2004. – С. 5-6.

2. Алексенко Е.Ю. Морфометрические параметры и показатели диастолической функции у больных артритом / Е.Ю. Алексенко // Материалы VIII всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2006». – М., 2006 – С. 4-5.

3. Алексенко Е.Ю. Клинико-лабораторные маркеры воспаления при деформирующем остеоартрозе / Е.Ю. Алексенко // Современные задачи диагностики и лечения : сборник научно-практических работ, посвященных 15-летию образования ЧОМДЦ. – Чита, 2006. – С. 70-71.

4. Алексенко Е.Ю. Особенности липидного спектра у больных первичным остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Материалы II Национального конгресса терапевтов. – М. : «Бионика», 2007. – С. 10.

5. Алексенко Е.Ю. Синдром дисплазии соединительной ткани при остеоартрозе у женщин / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Современные направления диагностики, лечения и профилактики заболеваний : сборник научно-практических работ, посвященный 80-летию Дорожной клинической больницы на ст. Чита-2. – Чита : «ПолиграфРесурс», 2007. – С 14-16.

6. Исследование информированности пациентов с АГ и ИБС о риске сердечно-сосудистых осложнений и приверженности к медикаментозной терапии женщин / И.В. Шуринова, Е.Ю. Алексенко, С. С. Иванова, Н.С. Козловская // Современные направления диагностики, лечения и профилактики заболеваний: Сборник научно-практических работ, посвященный 80-летию Дорожной клинической больницы на ст. Чита-2. – Чита : «ПолиграфРесурс», 2007. – С 172-173.

7. Говорин А.В. Оценка качества жизни у больных первичным остеоартрозом / А.В. Говорин, Е.Ю. Алексенко // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2007, №5. – С 91-92.

8. Алексенко Е.Ю. С-реактивный белок как маркер риска сосудистых заболеваний у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, Ю.И. Алексенко // Материалы 10-го Юбилейного научно-образовательного форума «Кардиология 2008». – М., 2008. – С. 5.

9. Алексенко Е.Ю. Оценка клинической эффективности препарата Артра® для лечения остеоартроза / Е.Ю. Алексенко // XV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : сборник материалов конгресса. – М., 2008. – С. 22.

10. Алексенко Е.Ю. Остеоартроз: современный взгляд на патогенетическую терапию / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Дальневосточный медицинский журнал. – 2008. - №1. – С. 119-122.

11. Цвингер С.М. Клинический и конституционально-физиологический статус пациента с остеоартрозом / С.М. Цвингер, Е.Ю. Алексенко // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины : материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию Читинской государственной медицинской академии. – Чита, 2008. - С. 46.

12. Алексенко Е.Ю. Некоторые показатели антиоксидантной защиты у больных остеоартрозом. / Е.Ю. Алексенко // Материалы III Национального конгресса терапевтов. – М. : «Бионика», 2008. – С. 10.

13. Цвингер С.М. Клинические особенности течения остеоартроза в амбулаторной практике / С.М. Цвингер, Е.Ю. Алексенко // Материалы III Национального конгресса терапевтов. – М. : «Бионика», 2008. – С. 258.

14. Алексенко Е.Ю. Опыт применения ксефокама-рапида в лечении болевого синдрома у пациентов с остеоартрозом. / Е.Ю. Алексенко, С.М. Цвингер // XVI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : сборник материалов конгресса. – М., 2009. – С. 20.

15. Цвингер С.М. Маркеры эндотелиальной дисфункции при остеоартрозе / С.М. Цвингер, А.В. Говорин, Е.Ю. Алексенко // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. - №3. – С. 9-11.

16. Алексенко Е.Ю. Особенности клинических проявлений дисплазий соединительной ткани у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. - №6 (111). – С. 7-9.

17. Цвингер С.М. Некоторые показатели функционального состояния эндотелия как предикторы сердечно-сосудистых заболеваний при остеоартрозе / С.М. Цвингер, Е.Ю. Алексенко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. – Т. 8, № 6. – С. 341.

18. Алексенко Е.Ю. Качество жизни у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин, С.М. Цвингер // Бюллетень СО РАМН. – 2009. - №6 (140). – С. 15-18.

19. Алексенко Е.Ю. Провоспалительные цитокины у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, С.М. Цвингер // IV Национальный конгресс терапевтов. Сборник материалов. – М., 2009. – С. 270.

20. Алексенко Е.Ю. Показатели перекисного окисления липидов и антирадикальной защиты у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Вестник ВолГМУ. – 2009. – № 4. – С. 33-36.

21. Цвингер С.М. Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия у больных остеоартрозом / С.М. Цвингер, Е.Ю. Алексенко // XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : сборник материалов конгресса. – М., 2010. – С. 292.

22. Алексенко Е.Ю. Медиаторы воспаления у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин, С.М. Цвингер // Медицинская иммунология. – 2010. – Т. 12, № 4-5. – С. 429-432.

23. Алексенко Е.Ю. Показатели перекисного окисления липидов и цитокинового статуса у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией / Е.Ю. Алексенко, Ю.Ф. Гатиятов // Российский национальный конгресс кардиологов. Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2010; 9 (6). – С. 382-383.

24. Алексенко Е.Ю. Состояние эндотелиальной функции у больных первичным остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2010. - № 8. – С 106-109.

25. Алексенко Е.Ю. Дисфункция эндотелия у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. - №8 (122). – С. 16-19.

26. Алексенко Е.Ю. Оценка маркеров воспаления и показателей оксидативного стресса у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Сибирский медицинский журнал. - Томск. – 2011. - № 1, Т. 26. – С 54-58.

27. Алексенко Е.Ю. Эндотелий-зависимая вазодилятация у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией / Е.Ю. Алексенко, С.М. Цвингер, Л.В. Клементьева // XVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : сборник материалов конгресса. – М.; 2011. – С. 159-160.

28. Цвингер С.М. Нарушения цитокинового баланса у больных остеоартрозом / С.М. Цвингер, Е.Ю. Алексенко, Л.П. Шелудько // XVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : сборник материалов конгресса. – М.; 2011. – С. 244-245.

29. Цвингер С.М. Особенности суточного профиля артериального давления у больных первичным остеоартрозом / С.М. Цвингер, Е.Ю. Алексенко // Молодежь и медицинская наука в XXI веке : материалы XII итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. – Киров, 2011. – С. 40.

30. Говорин А.В. Психоэмоциональный статус больных первичным остеоартрозом [Электронный ресурс] / А.В. Говорин, Е.Ю. Алексенко // Забайкальский медицинский вестник, 2011. - № 1. – С. 38-43. – Режим доступа: http://medacadem.chita.ru/zmv (10 янв. 2011)

31. Алексенко Е.Ю. Фенотипический симптомокомплекс дисплазий соединительной ткани у больных первичным остеоартрозом [Электронный ресурс] / Е.Ю. Алексенко // Забайкальский медицинский вестник, 2011. - № 1. – С. 57-61. – Режим доступа: http://medacadem.chita.ru/zmv (10 янв. 2011)

32. Алексенко Е.Ю. Нарушения тромбоцитарного звена гемостаза и цитокинового баланса у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин, С.М. Цвингер // Казанский медицинский журнал. – 2011. - №3, Т. 92. – С.305-308.

33. Алексенко Е.Ю.Изменение показателей липидов и цитокинов в крови больных первичным остеоартрозом на фоне лечения препаратом артра® / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин // Научно-практическая ревматология. – 2011. - №3. – С.37-40.

34. Алексенко Е.Ю. Нитроксидпродуцирующая функция эндотелия и агрегационная способность тромбоцитов у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин, С.М. Цвингер // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. - №1. – С. 18-21.

35. Алексенко Е.Ю. Показатели сосудодвигательной функции эндотелия у больных остеоартрозом / Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорин, С.М. Цвингер //Сибирское медицинское обозрение. – 2011. - №4. – С. 23-25.