- Степень снижения минеральной плотности костной ткани (остеопения-остеопороз) в условиях иммобилизации детерминирована особенностями костного ремоделирования, что дает основание для формулирования метаболической концепции развития иммобилизационного остеопороза, основу которой составляет дисбаланс энергетических реакций тканей опорно-двигательного аппарата и изменения гемопоэза, проиллюстрированные на математической модели иммобилизационного остеопороза.
- Нарушение костного ремоделирования в условиях иммобилизации связано с различным дефицитом макроэлементов костной ткани: уровень кальция по сравнению с физиологическими значениями снижен на 45%, неорганического фосфата - на 80%, магния - на 82%.
- Репаративный остеогенез после открытого стабильного остеосинтеза и закрытого дистракционного остеосинтеза при сниженной минеральной плотности костной ткани, а также при применении остеогенона, кальция с витамином D3, оксигенобаротерапии сопровождается разной метаболической адаптацией. Оптимальный способ коррекции сниженной минеральной плотности костной ткани вследствие иммобилизации - оксигенобаротерапия.
- Алгоритм мониторинга костного ремоделирования при иммобилизации является дополнительным объективным критерием повышения эффективности коррекции сниженной минеральной плотности костной ткани.
1.Гюльназарова С.В., Трифонова Е.Б., Мамаев В.И. Диагностика посттравматического остеопороза при несращениях костей конечностей // Остеопороз и остеопатии. 2001.№ 2.С.13-16.
2.Трифонова Е.Б. и др. Влияние остеогенона на биохимические маркеры метаболизма костной ткани при хирургическом лечении псевдоартрозов, осложненных иммобилизационным остеопорозом // Вестн.травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова. 2008. № .С.43-46.
3.Трифонова Е.Б., Осипенко А.В. Биохимическая диагностика иммобилизационного остеопороза // Клин. лабораторная диагностика. 2009. № 1. С.3-5.
4.Трифонова Е.Б., Осипенко А.В. К вопросу о значении минеральных компонентов костной ткани в механизме формирования иммобилизационного остеопороза в эксперименте // Вестн. Уральской мед. академической науки. 2009. № 1 (23). С.85-87.
5.Трифонова Е.Б. и др. Роль остеотропных цитокинов в формировании остеопоротических изменений при иммобилизации // Вест. Уральской мед. академической науки. 2009. № 2 (25). С.68-69.
6.Осипенко О.В., Вахлова И.В., Трифонова Е.Б. Клинические и лабораторные признаки дефицита кальция у подростков // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т.8, № 4. С.56-62.
7.Трифонова Е.Б. и др. Система прогнозирования течения травматической болезни и развития осложнений при травме таза // Медицинская наука и образование Урала. 2010. № 3. С.155-157.
8. Трифонова Е.Б. Значение биоэнергетического метаболизма в регуляции костного ремоделирования в условиях иммобилизации // Вестн. челябинского гос.пед.университета. 2011. № 4. С.307-320.
9.Трифонова Е.Б. Роль метаболических процессов в формировании иммобилизационного остеопороза // Фундаментальные исследования. 2011. № 6. С.177-181.
10.Трифонова Е.Б. Системный ответ организма на формирование иммобилизационного остеопороза //Вестн. Уральской мед. академической науки, 2011. № 2(34). С.64-66.
Коллективные монографии
11.Трифонова Е.Б., Макарова Э.Б., Антропова И.П. Лабораторные исследования // В кн.: Диагностика при травмах таза и вертлужной впадины / И.Л. Шлыков, Н.Л. Кузнецова. Екатеринбург, 2010. С.26-30.
12.Трифонова Е.Б., Макарова Э.Б., Антропова И.П. Лабораторный метод оценки тяжести состояния пациента с травмой таза // В кн.: Диагностика при травмах таза и вертлужной впадины / И.Л. Шлыков, Н.Л. Кузнецова. Екатеринбург, 2010. С.42-61
Публикации в журналах и сборниках трудов
13.Гюльназарова С.В., Мамаев В.И., Трифонова Е.Б. Посттравматический остеопороз у больных с ложными суставами костей конечностей // Материалы Рос.нац.конгр. «Человек и его здоровье», 23-26 ноября 1999 года. СПб., 1999. С.8-9.
14.Трифонова Е.Б. и др. Динамическое прогнозирование течения костеобразования при стабильном остеосинтезе последствий переломов костей конечностей // Травматология и ортопедия России. 2000. № 1. С.40-44.
15.Гюльназарова С.В., Мамаев В.И., Трифонова Е.Б. Об особенностях лечения ложных суставов, осложненных остеопорозом // Проблеми остеологиi: Науково-практичний журнал. 1999. Том 2, № 3. С.121-122.
16.Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В., Мамаев В.И. Прогнозирование течения костеобразования у больных с ложными суставами, осложненными остеопорозом // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. № 11.С.11-12.
17.Гюльназарова С.В., Кудрявцева И.П., Трифонова Е.Б. О структурных и биохимических изменениях костной ткани при моделировании иммобилизационного остеопороза // Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: материалы юб. межд. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов, 12-13 сентября 2001 года. Екатеринбург-Ревда. С.103-104.
18.Мамаев В.И., Гюльназарова С.В., Трифонова Е.Б. Некоторые показатели метаболизма костной ткани при лечении больных с несращениями костей конечностей и посттравматическим остеопорозом // Гений ортопедии. 2002. № 1. С.163-164.
19.Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В., Кучиев А.Ю. Влияние гипербарической оксигенации на метаболизм кости при экспериментальном остеопорозе // Гипербарическая физиология и медицина. 2002. № 1. С.50.
20.Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В., Мамаев В.И. Костные маркеры в оценке течения костеобразования у больных с ложными суставами и сопутствующим остеопорозом // Гений ортопедии. 2002.№ 1.С.166-167.
21.Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В. Способ диагностики тяжести остеопороза // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. № 9. С.45.
22.Трифонова Е.Б. и др. Показатели неспецифического иммунитета и гормональный фон у пациентов с несращениями длинных трубчатых костей и нарушением минеральной плотности костной ткани // Физиология и патология иммунной системы: Материалы 1 Всерос. конф. «Физиология иммунной системы» и 1 Всерос.конф.по иммунотерапии, Сочи-Дагомыс, 11-14 октября 2003. Int..J. Iimmunorehabilitation. Vol.5, № 2. October. С.283.
23.Трифонова Е.Б. и др. Динамика некоторых показателей неспецифического иммунитета и остеогенезрегулирующих гормонов у пациентов с ложными суставами, осложненными остеопорозом // Физиология и патология иммунной системы: Материалы 1 Всерос. конф. «Физиология иммунной системы» и 1 Всерос. Конф. по иммунотерапии, Сочи-Дагомыс, 11-14 октября 2003. Int. J. Immunorehabilitation. Vol.5, № 2. October. С.283.
24.Трифонова Е.Б., Мамаев В.И. Метаболические особенности больных с последствиями переломов трубчатых костей // Морфофункциональные аспекты регенерации и адаптационной дифференцировки структурных компонентов опорно-двигательного аппарата в условиях механических воздействий: материалы межд. науч.-практ. конф., 20-21 октября 2004 года. Курган, 2004. С.312-314.
25.Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В., Кучиев А.Ю. Влияние гипербарической оксигенации на ремоделирование кости при экспериментальном иммобилизационном остеопорозе // Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные, экологические и клинические аспекты: материалы Всерос. конф. 5-7 октября 3004 г. / под ред.член-кор. РАМН Шкурупия В.А. Новосибирск: Сибвузиздат, 2004. С.296-297.
26.Трифонова Е.Б. Участие остеотропных гормонов в регенерации кости при посттравматическом остеопорозе // Клин.лабораторная диагностика. 2005. № 10. С.36.
27.Реутов А.И., Осипенко А.В., Трифонова Е.Б. Достижения и перспективы развития лабораторной службы Уральского НИИ травматологии и ортопедии им.В.Д. Чаклина // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование: материалы Первого съезда травм.-орт. Урал.фед.округа, Екатеринбург, 1-3 июня 2005 г.: Издат.дом «Автограф», 2005. С.53-55.
28.Трифонова Е.Б., Кучиев А.Ю. Воздействие различных режимов гипербарической оксигенации на ремоделирование кости при экспериментальном иммобилизационном остеопорозе // Вятский мед. вестн.: спец. выпуск: материалы IX итоговой науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых с межд. участием «Молодежь и медицинская наука в ХХI веке». 2005. № 1. С.22.
29.Трифонова Е.Б., Кучиев А.Ю. Эффект гипербарической оксигенации при иммобилизационном остеопорозе в эксперименте // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование: материалы Первого съезда травм.-орт. Урал.фед.округа, Екатеринбург, 1-3 июня 2005 г: «Автограф», 2005. С.282-283.
30.Трифонова Е.Б., Осипенко А.В., Гюльназарова С.В. Содержание остеотропных гормонов в сыворотке крови при посттравматическом остеопорозе // Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование: материалы Первого съезда травм.-орт. Урал. фед. округа, Екатеринбург, 1-3 июня 2005 г.: «Автограф», 2005. С.283-284.
31.Гюльназарова С.В., Трифонова Е.Б., Кучиев А.Ю. Ремоделирование кости при экспериментальном остеопорозе под воздействием различных режимов гипербарической оксигенации // Гипербарическая физиология и медицина. 2005. № 2. С.7.
32.Трифонова Е.Б. и др. Адгезивная и секреторная функции нейтрофилов и мононуклеаров крови при системном остеопорозе у мужчин // Цитология. 2006. № 9. С.778-779.
33.Реутов А.И., Осипенко А.В., Трифонова Е.Б. Современные технологии и направления лабораторной диагностики в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им.В.Д. Чаклина // Науч.-иссл. работа Урал. НИИ травматологии и ортопедии им.В.Д.Чаклина, 2001-2005: сб. статей. – Екатеринбург: «Автограф», 2006. – С.88-99.
34.Трифонова Е.Б. и др. Метаболические особенности костной ткани при иммобилизационном остеопорозе в эксперименте // Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии: материалы Росс. науч. конф. с межд. участием: в 2 т. Курск: КГМУ, 2006. Т.1. С.374-377.
35.Трифонова Е.Б. и др. Метаболические аспекты оксигенобаротерапии при иммобилизационном остеопорозе в эксперименте // Вопросы гипербарической медицины. 2007. № 1-2. С.55.
36.Трифонова Е.Б., Осипенко А.В. Использование интегральных лабораторных тестов в диагностике и лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата // Материалы межд. науч-практ. конф. «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе»., 1-2 ноября 2007 года, г. Алматы: Травматология жəне ортопедия. 2007. Том 1, № 2 (12). С.84.
37.Трифонова Е.Б. Маркеры метаболизма костной ткани у больных с псевдоартрозами и иммобилизационной остеопенией // Материалы межд. Пироговская науч.-практ. конф. «Остеосинтез и эндопротезирование», 15-16 мая 2008 года: М.:Межд.информационно-выставочный центр «ИнфоПространство», 2008. – С.175.
38.Trifonova E.B., Gulnazarova S.V., Osipenko A.V. The influence of reparative osteogenesis in patients with bone non-unions and immobilization osteoporosis, treated by the method of transosseous osteosynthesis // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International: Program and Abstract Book, 28-30 May 2008. S. Pt. P.291-292.
39.Трифонова Е.Б. и др. Экспериментальное обоснование использования оксигенобаротерапии при иммобилизационном остеопорозе // Материалы II съезда травм.-орт. Урал. фед. округа. Курган, 2008. С.272-273.
40.Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В., Осипенко А.В. К вопросу о роли минеральных компонентов костной ткани при формировании иммобилизационного остеопороза в эксперименте // Материалы II съезда травм.-орт. Урал. фед. округа. Курган,2008.С.307-308.
41.Кобылкин К.С., Трифонова Е.Б. Моделирование иммобилизационного остеопороза в эксперименте // Проблемы теоретической и прикладной математики: труды 40 Всерос. Молодежной школы-конф., г.Екатеринбург, 26.01-30.01.2009. С.306-312.
42.Макарова Э.Б., Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В. Динамика остеотропных цитокинов у пациентов с несращениями костей голени и иммобилизационным остеопорозом // Дни иммунологии в Санкт-Петербурге, 8-11 июня 2009 года: материалы XIII Всерос. науч. Форума с межд. уч. им. акад. В.И. Иоффе. Мед. иммунология. Том 11, № 4-5. 2009. С.460-461.
43.Трифонова Е.Б. и др. Динамика некоторых цитокинов у больных с ложными суставами костей голени и иммобилизационным остеопорозом под влиянием гипербарической оксигенации (ГБО) // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: сборник трудов X межд. конгресса, посвящ. 100-летию со дня рожд. акад. АМН А.Д. Адо, 20-23 мая 2009 года. Казань, 2009. С.468.
44.Трифонова Е.Б. и др. Клиническая значимость лабораторных тестов при иммобилизационном остеопорозе // Лабораторная медицина в свете Концепции развития здравоохранения России до 2020 года: труды науч.-практ. конф. Москва, 28-30 сентября 2009 г. М.: Лабора, 2009. С.379-380.
45.Трифонова Е.Б. и др. Динамика некоторых остеотропных цитокинов при формировании иммобилизационного остеопороз // Остеопороз и остеоартроз – проблема XXI века: морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и профилактики: материалы научно-практ. конф. с межд. участием, 7-8 октября 2009 года. Курган, 2009. С.136-138.
46.Трифонова Е.Б. и др. Особенности метаболизма костной ткани у детей и взрослых: механизмы коррегирующего действия кальций-Д3 Никомеда // Остеопороз и остеоартроз – проблема XXI века: морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и профилактики: материалы научно-практ. конф. с межд. участием, 7-8 октября 2009 года. Курган, 2009. С.175-176.
47.Трифонова Е.Б. и др. Некоторые особенности минерального обмена при иммобилизационном остеопорозе в эксперименте // Остеопороз и остеоартроз – проблема XXI века: морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и профилактики: материалы научно-практ. конф. с межд. участием, 7-8 октября 2009 года. Курган, 2009. С.248-250.
48.Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В., Кузнецова О.А. Метаболические реакции как критерий течения репаративных процессов у больных с иммобилизационным остеопорозом // Материалы Росс. конгресса ASAMI, 16-17 декабря 2009. Курган, 2009. С.135-136.
49.Трифонова Е.Б. Лабораторный мониторинг пациентов с пониженной минеральной плотностью костной ткани // Клин.лабораторная диагностика. 2010. № 10. С.12-13.
50.Трифонова Е.Б. К вопросу о патогенезе иммобилизационного остеопороза // Вестн. травматологии и ортопедии им.В.Д. Чаклина. 2010. № 2..С.12-17.
51.Трифонова Е.Б. и др. Новый метод коррекции посттравматического остеопороза – гипербарическая оксигенация // Вестн. травматологии и ортопедии им.В.Д. Чаклина. 2010. № 2. С.24-26.
52.Трифонова Е.Б. и др. Метаболические особенности пациентов с иммобилизационным остеопорозом при терапии Кальций D3 Никомед // Вестн. травматологии и ортопедии им.В.Д. Чаклина.2010.№ 2.С.29-31.
53.Трифонова Е.Б. и др. Влияние гипербарической оксигенации на ремоделирование костной ткани при иммобилизационном остеопорозе (экспериментальное исследование) // Вопросы гипербарической медицины. 2010. № 3. С.8-17.
54.Трифонова Е.Б. Метаболическая концепция иммобилизационного остеопороза // Вестн. травматологии и ортопедии им.В.Д. Чаклина. 2010. № 3. С.75-80
55. Трифонова Е.Б., Гюльназарова С.В., Кузнецова О.А. Обоснование антиостеопоротической терапии у пациентов с несращениями костей, пролеченных методом чрескостного остеосинтеза // Материалы межд. юбил.научно-практ. конф. «Современные повреждения и их лечение», посв. 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова, 11-12 ноября 2010 года. М., 2010. С. 405
56.Трифонова Е.Б. Роль оксигенобаротерапии в оптимизации костного ремоделирования у пациентов с несращениями костей, осложненными иммобилизационным остеопорозом // Вопросы гипербарической медицины. – 2010. – № 4. – С.18-23.
57.Trifonova E.B., Kobylkin K.S. Modeling of the immobilized osteoporosis // Osteoporosis international. 2010. Vol.21 (1). S.305.
58.Трифонова Е.Б., Кобылкин К.С. Регуляция костного ремоделирования в условиях иммобилизации // Материалы II всерос. конф. с межд. уч. «Медико-биологические аспекты мультифакторной патологии» 17-19 мая
2011, Курск, С.364-366.
59. Трифонова Е.Б. и др. Закономерности костного ремоделирования в условиях иммобилизации // Материалы научно-практ. конф. с межд. уч. «Илизаровские чтения», посв. 90-летию со дня рожд. акад. Г.А. Илизарова, 60-летию метода Илизарова, 40-летию РНЦ «ВТО», 8-10 июня 2011 года. Курган, 2011. С.508-509.
Методические рекомендации
60.Прогнозирование течения репаративного процесса костной ткани на этапах лечения последствий переломов трубчатых костей: метод. рекомендации.№ 99/46/МЗРФ, УНИИТО; сост.: С.В. Гюльназарова, В.И. Мамаев, В.В. Базарный, Е.Б. Трифонова. Екатеринбург, 1999.16с.
61.Лабораторные исследования при остеопорозе: пособие для врачей / МЗ РФ ГФУН УНИИТО им.В.Д. Чаклина; сост.: С.В. Гюльназарова, Е.Б. Трифонова, В.И. Мамаев, А.В. Осипенко. Екатеринбург, 2003. 18 с.
62.Лечение чрескостным методом ложных суставов длинных костей осложненных остеопорозом: мед. технология / сост.: С.В. Гюльназарова, О.А. Кузнецова, Е.Б. Трифонова, И.А. Зельский; Росздрав; ФГУ «УНИИТО им.В.Д. Чаклина». Екатеринбург, 2007. 16 с.
63.Способ коррекции иммобилизационного остеопороза у больных с последствиями переломов костей: мед. технология / сост.: С.В. Гюльназарова, А.Ю. Кучиев, Е.Б. Трифонова, И.П. Кудрявцева, В.Е. Журавлева; ФГУ «УНИИТО им. В.Д. Чаклина Росмедтехнологий». Екатеринбург, 2010. 19 с.
64.Лабораторный мониторинг при лечении пациентов с несращениями костей на фоне остеопороза: мед.технология / сост.: Е.Б. Трифонова, С.В. Гюльназарова, О.А. Кузнецова, А.Ю. Кучиев; ФГУ «УНИИТО им. В.Д. Чаклина Росмедтехнологий». – Екатеринбург, 2010. – 16 с.
Патенты РФ 1. Пат.2177619 РФ, МКИ 7 G01N33/70, 33/84, 33/68. Способ прогнозирования течения костеобразования при лечении ложных суставов / Е.Б. Трифонова, С.В. Гюльназарова, В.И. Мамаев; заяв. и патентообл. ФГУ УНИИТО. №2000120497; заявл.31.07.2000; опубл.27.12.2001, Бюл.№36. 3с.
2. Пат.2194994 РФ, МКИ 7G 01 N 33/68. Способ диагностики тяжести остеопороза / Е.Б. Трифонова, С.В. Гюльназарова; заяв. и патентообл. ФГУ УНИИТО. № 2001120188/14; заявл.18.07.2001; опубл.20.12.2002, Бюл. № 35. 3 с.
3. Пат.2311644 РФ МПКG 01N 3/573. Способ оценки течения костеобразования при хирургическом лечении несращений костей / Е.Б. Трифонова, В.И. Мамаев, С.В. Гюльназарова, А.В. Осипенко; заяв. и патентообл. ФГУ «УНИИТО им. В.Д. Чаклина Фед. агентства по здрав. и соц. развитию». № 2006113103/15; заявл.18.04.2006; опубл.27.11.2007, Бюл. № 33. 4 с.
4.Пат.2346680 РФ, МПК А61G10/02. Способ коррекции нарушенного ремоделирования костной ткани при иммобилизационном остеопорозе / С.В. Гюльназарова, А.Ю. Кучиев, Е.Б. Трифонова, В.Е. Журавлева; заяв. и патентообл. ФГУ «УНИИТО им.В.Д. Чаклина Фед. агентства по высокотех. мед. помощи». № 2007134628/14; заявл. 17.09.2007; опубл. 20.02.2009, Бюл. № 5. 5 с.
5.Пат.2358655 РФ, МПК А61B10/00, G01N33/68. Способ диагностики иммобилизационного остеопороза / Е.Б. Трифонова, С.В. Гюльназарова, А.В. Осипенко, И.А. Зельский; заяв. и патентообл. ФГУ«УНИИТО им.В.Д.Чаклина Фед. агентства по высокотех. мед. помощи». № 2007131607/14;заявл.20.08.2007;опубл.20.06.2009,Бюл.№ 17.5 с. 6. Пат.2416366 ПФ, МПКА61В10/00,G01N 33/50. Способ оценки состояния костной ткани при иммобилизационном остеопорозе / Е.Б. Трифонова, К.С. Кобылкин, А.Ю. Кучиев; заяв. и патентообл. ФГУ«УНИИТО им.В.Д.Чаклина Фед. агентства по высокотех. мед. помощи». № 2009137915/14; заявл.13.10.2009; опубл.20.04.2011, Бюл.№11. 11 с.