- Для определения рациональной тактики лечения гнойно-некротической инфекции мягких тканей необходимо в ранние сроки дифференцировать локальную и генерализованную форму инфекции, выделяя клинические варианты течения последней в виде синдрома компенсированной системной воспалительной реакции и различных форм сепсиса. Синдром компенсированного системного ответа отличает от сепсиса быстрое купирование системной воспалительной реакции в первые 72 часа после санации очага инфекции с нормализацией уровней С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови.
- Ранняя санация очага гнойно-некротической инфекции при наличии адекватной реакции локального иммунного ответа, вне зависимости от наличия полирезистентных штаммов внегоспитальной микрофлоры, предупреждает формирование септического очага и развитие генерализованной формы инфекции, сопровождаясь быстрой эрадикацией возбудителей и активным течением раневого процесса.
- Для объективной оценки эффективности антибактериальной, детоксикационной и противовоспалительной терапии целесообразно использовать динамику уровня С-реактивного белка, пептидов средней молекулярной массы и лактоферрина крови. Снижение и нормализация этих показателей отражают скорость элиминации патогенных микроорганизмов, купирование эндотоксемии, снижение активности провоспалительной иммунной системы. Мониторинг уровня этих показателей позволяет оценить эффект соответствующего вида терапии, определить продолжительность курса и произвести своевременную его коррекцию.
- Применение в комплексной терапии гнойно-некротической инфекции мягких тканей условий абактериальной среды с этапным использованием однослойных повязок и открытого ведения ран сокращает сроки эрадикации патогенной микрофлоры, предотвращает реинфицирование, суперинфекцию и колонизацию ран, позволяет купировать в короткие сроки, имеющиеся симптомы системной воспалительной реакции, снижает риск развития сепсиса, способствует снижению летальности и улучшает результаты хирургического лечения.
2.Привалов, В.А. Эффективность применения асептических медицинских систем в лечении гнойных и гнилостно – некротических флегмон / В.А. Привалов, Н.А. Бархатова // Инфекция в хирургии – проблема современной медицины: сборник тезисов III Всеармейской конф. с междунар. участием. – Москва, 2002 – С. 125-126.
3.Бархатова, Н.А. Асептические медицинские системы в комплексной терапии флегмон различной этиологии / Н.А. Бархатова, В.А. Привалов // Актуальные проблемы современной хирургии: труды Междунар. хирургического конгресса. – Москва, 2003. – С. 80.
4.Бархатова, Н.А. Роль асептических медицинских систем в профилактике внутригоспитальной инфекции / Н.А. Бархатова, В.А. Привалов // Актуальные вопросы хирургии: сб. науч.-практ. работ, посвящённый 70-летию Южно-Уральской железной дороги, 60-летию ЧелГМА. – Челябинск, 2004. – Т. 2. – С. 344-348.
5.Бархатова, Н.А. Профилактика внутригоспитальной инфекции и лечение в условиях абактериальной среды / Н.А. Бархатова // Профилактика послеоперационных гнойных осложнений в детской хирургии: материалы науч.-практ. конф. хирургов. – Челябинск, 2005. – С. 31-43.
6.Бархатова, Н.А. Использование показателей гемограмм в диагностике септических состояний у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей / Н.А. Бархатова // Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования: сб. науч. тр., посвящённый 25-летию УГМАДО. – Челябинск, 2005. – Т. 2. – С. 13-15.
7.Бархатова, Н.А. Особенности “микробного пейзажа” ран у больных с синдромом системной воспалительной реакции на фоне гнойных заболеваний мягких тканей / Н.А. Бархатова // Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования: сб. науч. тр., посвящённый 25-летию УГМАДО. – Челябинск, 2005.– Т. 2.– С. 15-17.
8.Бархатова, Н.А. Отдельные аспекты эпидемиологии септических состояний при гнойно-некротических заболеваниях мягких тканей / Н.А. Бархатова // XVI Уральские социологические чтения: материалы междунар. науч.-практ. конф. – Челябинск, 2006. – Т. 3. – С. 167-173.
9.Бархатова, Н.А. Особенности оперативного лечения генерализованных форм хирургической инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Современные технологии в хирургии: сб. тр., посвящённый 120-летию кафедры хирургии Н.Д. Монастырского СПбМАПО. – СПб, 2006. – C. 35-39.
10.Бархатова, Н.А. Использование асептических медицинских систем в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей и мезенхимального сепсиса / Н.А. Бархатова // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр., посвящённый 270 – летию Челябинска. – Челябинск, 2006. – C. 158-160.
11.Бархатова, Н.А. Особенности детоксикационной терапии при гнойных заболеваниях мягких тканей с синдромом системной воспалительной реакции / Н.А. Бархатова // Актуальные вопросы хирургии: сб. научн. работ под редакцией В.Н. Бордуновского. – Челябинск, 2006. – С. 125-128.
12.Бархатова, Н.А. Особенности антибактериальной терапии у лиц старшего возраста при гнойных заболеваниях мягких тканей с синдромом системной воспалительной реакции / Н.А. Бархатова // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: межрегиональный сб. научн. работ под редакцией Тепловой С.Н., Альтмана Д.Ш. – Челябинск, Издательство Татьяны Лурье, 2006. – Т. 3. – С. 129-132.
13.Бархатова, Н.А. Особенности цитологической картины ран при гнойных заболеваниях мягких тканей с синдромом системной воспалительной реакции / Н.А. Бархатова // Раны и раневая инфекция: материалы IV Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием и Пленума проблемной комиссии „Инфекция в хирургии“. – Ярославль, 2007. – С. 64-66.
14.Бархатова, Н.А. Влияние условий абактериальной среды на течение генерализованных форм гнойно-некротических заболеваний мягких тканей / Н.А. Бархатова // Раны и раневая инфекция: материалы IV Всерос. конф. общих хирургов с междунар. участием и Пленума проблемной комиссии „Инфекция в хирургии“. – Ярославль, 2007. – С. 66-69.
15.Бархатова, Н.А. Клиническая эффективность интегральной оценки тяжести состояния больных при генерализованных формах инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр. к 80-летию Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска. – Челябинск, 2007. – С. 81-82.
16.Бархатова, Н.А. Использование показателей белков острой фазы воспаления и олигопептидов крови в диагностике генерализованных форм инфекции / Н.А. Бархатова // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр. к 80-летию Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска. – Челябинск, 2007. – С. 83.
17.Бархатова, Н.А. Управляемая абактериальная среда в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции: руководство для врачей / Н.А. Бархатова, В.А. Привалов, В.И. Супрун. – Челябинск: „ЧелГМА“, 2007. – 110 с.
18.Бархатова, Н.А. Использование лактоферрина крови в диагностике гнойно-некротических инфекций мягких тканей и сепсиса / Н.А. Бархатова // Клиническая медицина. - 2008. - Т. 86, № 10. – С. 36-39.
19.Бархатова, Н.А. Использование условий абактериальной среды в комплексном лечении генерализованных форм инфекции мягких тканей на фоне сахарного диабета / Н.А. Бархатова // Казанский медицинский журнал. – 2009. – Т. 90, № 1. – С. 58-62.
20.Бархатова, Н.А. Новые подходы и принципы ранней диагностики генерализованных форм инфекции и мезенхимального сепсиса / Н.А. Бархатова // Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. – 2009. – Т. 2, № 2. – С. 168-172.
21.Бархатова, Н.А. Новый подход к клинико-лабораторной диагностике генерализованных и локальных форм инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Вестн. РАМН. - 2009. - № 4. – С. 10-13.
22.Бархатова, Н.А. Детоксикационная и противовоспалительная терапия генерализованных форм инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Хирургия. – 2009. – № 5. – С. 27-30.
23.Бархатова, Н.А. Динамика резистентности возбудителей локальных и генерализованных форм инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Казанский медицинский журнал. – 2009. – Т. 90, № 3. – С. 385-390.
24.Бархатова, Н.А. Диагностическая ценность исследования фактора некроза опухоли и рецепторного антагониста интерлейкина-1 при локальной и генерализованной формах инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Учёные записки СПбМУ им. Академика И.П. Павлова. – 2009. – Т. XVI, № 2. – С. 41-44.
25.Бархатова, Н.А. Определение концентрации С-реактивного белка, олигопептидов и лактоферрина крови как метод ранней диагностики сепсиса / Н.А. Бархатова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. – Т. 168, № 4. – С. 45-48.
26.Бархатова, Н.А. Динамика уровня С-реактивного белка крови как способ оценки эффективности антибактериальной терапии при гнойно-некротических заболеваниях мягких тканей / Н.А. Бархатова // Цитокины и воспаление. – 2010. – Т. 9, № 1. – С. 61-65.
27.Бархатова, Н.А. Современные принципы диагностики локальной и генерализованной форм гнойно-некротической инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Вестник Южно-Уральского гос. ун-та. - 2010. – № 37 (213). – С. 99-103. – (Образование, здравоохранение, физическая культура).
28.Бархатова, Н.А. Клинические особенности локальной и генерализованных форм гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Н.А. Бархатова // Медицинская наука и образование Урала. – 2010. – Т. 11, № 4 (64). – С. 7-10.
29.Бархатова, Н.А. Современные принципы диагностики генерализованной инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Пироговская хирургическая неделя: материалы Всерос. форума. – Спб, 2010. – С. 728-729.
30.Бархатова, Н.А. Особенности хирургического лечения локальной и генерализованной форм гнойно-некротической инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Гений ортопедии. – 2010. – № 4. – С. 59-62.
31.Бархатова, Н.А. Хирургический сепсис: современная терминология, патогенез, клиника и тактика лечения: учеб. пособие / Н.А. Бархатова, В.А. Привалов. – Челябинск, 2010. – 101 с.
32.Бархатова, Н.А. Эффективность применения условий абактериальной среды в комплексной терапии локальной и генерализованной форм инфекции мягких тканей / Н.А. Бархатова // Медицинская наука и образование Урала. – 2011. – № 1 (65). – С. 92-93.
33.Пат. №2319967. Способ диагностики мезенхимального сепсиса / Н.А. Бархатова // Бюллетень открытий и изобретений. – Заявка №2006126201. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 марта 2008 года.
34.Пат. №2322678. Способ оценки эффективности терапии мезенхимального сепсиса / Н.А. Бархатова // Бюллетень открытий и изобретений. – Заявка №2006137984. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 апреля 2008 года.