- Психовегетативные расстройства в конце беременности выявлены у 33,17 % обследованных. Острый стресс на 4-е сутки после родов имел место у 51,23 % пациенток, через 6 месяцев хронизация стресса отмечена у 32,51 % женщин, через 1 и 2 года после родов - у 18,23 % и 19,21 % пациенток соответственно. Группу риска по развитию послеродового стресса и психовегетативного синдрома составляют беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, родильницы после самопроизвольных родов с перинатальными осложнениями и женщины, перенесшие кесарево сечение в родах. К факторам, способствующим возникновению послеродового стресса, относятся наличие психовегетативных расстройств у беременных перед родами, позднее прикладывание ребенка к груди, раннее прекращение лактации, конфликтные взаимоотношения в семье и с окружающими.
- Перинатальные осложнения, возникшие после самопроизвольных родов и экстренное кесарево сечение, произведенное в родах, являются триггерными механизмами развития острого послеродового стресса и психовегетативного синдрома. Четвертые сутки после родов являются критическим периодом для развития острого стресса, что подтверждается наличием в ЭЭГ признаков нарушений в эмоциогенных зонах головного мозга, повышением в крови уровней кортизола и соматотропного гормона и увеличением в два раза частоты и выраженности психовегетативных нарушений, способствующих развитию стрессовых нарушений в дальнейшем.
- Патофизиологической основой послеродовой дезадаптации является эмоциональный стресс, клиническая картина которого определяется функциональным состоянием центральных механизмов вегетативной регуляции на фоне высокого уровня личностной тревожности. При отсутствии своевременной диагностики и лечения к концу первого года после родов на фоне эмоциональных расстройств клинические проявления вегетативных нарушений уменьшаются, ведущее место занимают психогенные и психосоматические заболевания. У пациенток с отягощенным анамнезом соматические нарушения сопровождаются тревожно-депрессивными состояниями, после экстренного кесарева сечения как тревожно-депрессивными расстройствами, так и тревогой и агрессией, после самопроизвольных родов с перинатальными осложнениями преобладают тревога и агрессия. Существование послеродового стресса у матери оказывает отрицательное влияние на физическое и психическое развитие младенца.
- Основой профилактики развития послеродового стресса, психовегетативного синдрома и различной соматической патологии в последующей жизни является качественно оказанная акушерская помощь, особенно при беременности высокого риска. Патогенетическим методом лечения постнатальных стрессовых нарушений является психотерапия, позволившая исключить повреждающее действие стресса у 84 % женщин.
2.Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Кочиева С.К., Короткова Н.А. Состояние психовегетативной сферы у женщин в послеродовом периоде // Акушерство и гинекология. 2001. № 5. С. 28–33.
3.Короткова Н.А., Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Кочиева С.К. Психовегетативные особенности женщин после родов // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии : сб. науч. тр. М., 2001–2002. Т. 1. № 1. С. 36–37.
4.Чернуха Е.А. Соловьева А.Д., Кочиева С.К., Короткова Н.А. Психовегетативные взаимоотношения у женщин как фактор адаптации после родов. Материалы III Российского форума «Мать и дитя», Москва, 22-26.10.2001. С. 91.
5.Кочиева С.К., Чернуха Е.А., Короткова Н.А., Бабичева Т.В., Драгун И.Е. Актуальные вопросы послеродового периода // Акушерство и гинекология. 2002 № 1. С. 6–8.
6.Короткова Н.А. Адаптация женщин после родов – психовегетативные изменения. Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», Москва,21-25.10.2002. С. 333.
7.Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Кочиева С.К., Короткова Н.А. Влияние родоразрешения на эмоционально-аффективные расстройства // Гинекология. 2002. № 4. Т 4. С. 150–152.
8.Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Соловьева А.Д., Короткова Н.А., Катюхина Е.Г. Состояние психовегетативной сферы у беременных и родильниц при операции кесарева сечения с применением различных видов обезболивания // Проблемы беременности. 2003. № 7. С. 60–63.
9.Чернуха Е.А., Короткова Н.А. Партнерство в родах // Акушерство и гинекология. 2003. № 6. С. 56–58.
10.Короткова Н.А. Адаптация женщин после родов – психовегетативные особенности. IV Всероссийский конгресс по пренатальной и перинатальной психологии, психотерапии и перинатологии с международным участием «Через интеграцию – к сохранению репродуктивного здоровья семьи» : сб. науч. тр. Москва,23-25.11.2003. С. 130–134.
11.Короткова Н.А., Чернуха Е.А., Ткаченко Н.М., Кочиева С.К., Кудрякова Т.А. Особенности электрической активности мозга у родильниц в зависимости от исхода родов и метода родоразрешения // Акушерство и гинекология. 2004. № 3. С. 16–22.
12.Короткова Н.А., Чернуха Е.А., Ананьев В.А., Трухачева Е.В. Кесарево сечение и послеродовый стресс // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2004. № 2. С. 3–7.
13.Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Короткова Н.А., Шабанова А.В., Василльченко О.Н. Оценка состояния психовегетативнго статуса беременных и родильниц при повторных операциях кесарева сечения. Материалы VI Российского форума «Мать и дитя», Москва,12-15.10.2004. С. 255–256.
14.Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Ткаченко Н.М., Короткова Н.А. Кудрякова Т.А. Роды и эмоциональный стресс. Материалы VI Российского форума «Мать и дитя», Москва,12-15.10.2004. С. 256–259.
15.Чернуха Е.А., Побединский Н.М., Ананьев В.А., Короткова Н.А. Психологические аспекты кесарева сечения // Акушерство и гинекология. 2005. № 1. С. 52–53.
16.Чернуха Е.А., Короткова Н.А., Васильченко О.Н. Мнение акушеров-гинекологов о проведении кесарева сечения по желанию беременных // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2005. № 1. С. 26–30.
17.Короткова Н.А. Послеродовой стресс и его последствия // Проблемы беременности. 2006. № 12. С. 3–8.
18.Короткова Н.А., Чернуха Е.А., Соловьева А.Д. Коррекция послеродового стресса. Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя», Москва, 3-6 октября, 2006. С. 122–123.
19.Короткова Н.А. Этиология и патогенез послеродового стресса // АГ-инфо, 2007. № 1. С. 3–7.
20.Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Сидельникова В.М., Короткова Н.А., Шубина Т.И. Тревожно-депрессивные нарушения у беременных женщин и родильниц в раннем послеродовом периоде [Электронный ресурс]. Материалы III регионального научного форума «Мать и дитя». Саратов, 30 июня – 2 июля 2009. С. 311. URL: http://www.mother-child.ru//files/thesis/thes_md_09Saratov.pdf.
21.Короткова Н.А. Послеродовой стресс и его последствия для матери и ребенка // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. № 6. С. 68–75.
22.Соловьева А.Д., Короткова Н.А. Послеродовой стресс и психовегетативные расстройства. Научно-практическая конференция «Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней – 2009» : сб. науч. тр. Москва, 2 3.11.2009. С. 60.
23.Соловьева А.Д., Пучко Т.К., Горданова Ж.Р., Короткова Н.А., Ткаченко Н.М. Кудрякова Т.А. Электрическая активность мозга у родильниц при психовегетативной дисфункции. Материалы XI Всероссийского форума «Мать и дитя», Москва, 22.09-02.10.2010. С. 102.
24.Короткова Н.А., Федорова Т.А. Стресс после родов – последствия для матери и ребенка // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. XVII, № 4. С. 139–141.
25.Короткова Н.А., Пучко Т.К., Кудрякова Т.А., Колиогло Н.В. Электрическая активность головного мозга у родильниц при послеродовом стрессе // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. XVIII. № 1. С. 127–128.
26.Чернуха Е.А., Соловьева А.Д., Пучко Т.К., Барашнев Ю.И., Короткова Н.А., Краснова Н.А. Роль перинатального материнского стресса в формировании психосоматического статуса детей первого года жизни // Акушерство и гинекология. 2011. № 1. С. 9–16.
27.Короткова Н.А., Пучко Т.К., Федорова Т.А. Стресс после родов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. XVIII, № 1, С. 200–202.